扁桃腺炎——（乳蛾）的临床诊治思路

概述：

乳蛾，中医病名，以咽喉一侧或两侧红肿疼痛甚至化脓溃烂为主要症候特征。因外邪侵袭，邪毒积聚喉核（腭扁桃体），或脏腑内热，上熏咽喉至喉核红肿疼痛，表面有黄白脓点，形似乳头，状如蚕蛾，故称乳蛾，相当于西医的急慢性扁桃腺炎，其一年四季均可发病，小儿症状一般比成年人重，常常伴有高热，若治疗得当，一般预后良好，部分体质虚弱的孩子可迁延不愈，反复发作。

 

病因病机：

咽喉为肺胃之门户，扁桃体为门户之卫士，风寒燥火之邪，经口鼻咽喉入侵肺胃二经时，扁桃体奋力抵抗发为乳蛾，肿胀疼痛，或因肺胃郁热，复感风火燥热之气，热毒上壅咽喉而至病。此为实证，也称为急性乳蛾，若身体虚弱，肾阴不足，水火不济，虚火上结喉部或急性乳蛾治疗不当反复发作，导致久治不愈，此为虚证，为慢性乳蛾。

分型论治：

由于体质不同，病因各异，常见有风热和阴虚两种类型，临床以风热多见。

1、风热乳蛾（急性扁桃腺炎）以高热，咽喉一侧或两侧的红肿疼痛，甚则化脓，吞咽不利，拒食或少食，大便干，舌唇红，苔薄黄，治以清热解毒，消肿利咽为主，如兼有表症即佐以解表穴位，有阳明腑症佐以通腑泻热。

2、阴虚乳蛾(慢性扁桃腺炎）诊断要点以一侧或两侧扁桃腺肿大，表面凹凸不平，色淡红，咽干，微痛或不痛，干咳无痰，口干，舌红苔少，脉细数。治以滋阴清热，调理肺胃为主，如果兼感受风寒风热之外感邪气时则先治标后治其本。