儿科医生妈妈信箱：隔着玻璃晒宝宝屁股能帮助去黄疸吗？

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黄疸是新生儿常见的现象，情况可轻可重，家长还是需要注意观察，必要时候及时就医。

家长问：【隔着玻璃窗晒宝宝的屁股可以帮助退黄疸吗？】

黄疸是由于血清胆红素浓度升高，导致肉眼可以观察到的皮肤、巩膜和粘膜的黄染。在东亚人中，大约50%-60%的足月新生儿和80%的早产儿会出现不同程度的黄疸。 

大家特别关注的光疗，主要是使用蓝光箱，蓝光的波长容易对视网膜黄斑造成伤害，而且长时间光疗还可能增加男婴外生殖器鳞癌的风险。所以光疗时，尽量暴露全身其他部位皮肤，但是会用遮光眼罩遮盖婴儿双眼，用纸尿裤遮盖婴儿会阴部。

光疗会增加不显性失水，所以医生还会给婴儿额外补充液体，保证婴儿不会发生脱水。另外，会监测体温变化，避免光疗导致体温过高，会监测胆红素水平变化，了解光疗效果以便调整治疗方案。 

关于黄疸的光疗标准并不是用单一数值来界定的，不同胎龄、不同日龄的新生儿有不同的光疗标准，还同时考虑是否存在胆红素脑病的高危因素。 

出生胎龄35周以上的晚期新生儿和足月新生儿参考美国儿科学会2004年推荐的光疗标准，或者将血清总胆红素（TSB）超过Bhutani曲线95百分位数作为光疗标准。 显然很多孩子的黄疸都是够不上光疗标准的（更勿论换血标准）。 

大部分新生儿的黄疸并不严重，够不上光疗的标准，就是我们通常所说的“生理性黄疸”，会自行消退，通常不需要做任何处理。

足月新生儿在出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周退黄；早产儿多在出生后3-5天出现黄疸，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周退黄。 

我们给“生理性黄疸”最常见的建议就是“多吃促排”，就是充分哺乳（喂养），增加胃肠蠕动，促进胆红素从大便排出。但是很多家长还是希望能够为孩子多做点儿什么——比如隔着玻璃窗给宝宝晒晒太阳等方法。 

蓝光确实可以退黄，但是阳光中的蓝光含量很有限，而且阳光中的紫外线只能被玻璃隔掉部分，由于阳光的强度不可控，婴儿的皮肤和眼睛还有被阳光灼伤的风险。所以，轻微的黄疸，除了“多吃促排”之外，“隔着玻璃窗给宝宝晒晒太阳”作为家庭护理方法更多的还是给家长的焦虑带去一些安慰，实际效果甚微。居家时如果采取“隔着玻璃窗给宝宝晒晒太阳”，要注意避免在强烈阳光下，避免让阳光直接照射到宝宝的眼睛。

本文完成于2014年，已修订

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