个子矮是发育迟缓当中的一种表现,现代医学将“发育迟缓”总结为:
· 体格发育落后
· 运动发育落后
· 语言发育落后
· 智力发育落后
· 精神心理发展落后:包括注意力、记忆、思维、想象力、意志、情绪、人格、社会行为等发育异常。
发育迟缓是现代医学的名称,相当于中医的“五迟”范畴。
中医五迟、五软的概念是小儿生长发育障碍的病症。
《诸病源候论·小儿杂病诸侯》中便有“齿不生候”“数岁不能行候”“头发不生候”“四五岁不能语候”的记载。
《小儿药证直诀·行迟语迟》中也有“长大不行,行则脚细,齿久不生,生则不固”,以及“发久不生,生则不黑”,行迟、齿迟、发迟等证候,并未明确提出“五迟”。
直至《医宗金鉴·幼科心法》方将古代分述的各类迟证,归纳在一起,并冠以“五迟”名称。
1. 何谓“五迟五软”
2. 病因
(1)先天因素
(2)后天因素
3. 病机
(1)正虚
(2)邪实
4. 辩证论治
(1)肝肾亏损证
(2)心脾两虚证
(3)痰瘀阻滞证
5. 常见治疗方法
五迟:立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。
· 小儿2-3岁还不能站立、行走,为立迟、行迟;
· 出生无发或少发,随年龄增长,仍稀疏难长为发迟;
· 12-13个月时尚未出牙,以及此后牙齿萌出过慢为齿迟;
· 1-2岁还不会说话为语迟。
五软:头项软、口软、手软、脚软、肌肉软。
· 小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软;
· 咀嚼无力、时流清涎(口水)为口软;
· 手臂不能握举为手软;
· 2-3岁还不能站立行走为足软;
· 皮宽、肌肉松软无力为肌肉软。
多为先天禀赋不足,亦有后天失于调养者。
(1) 先天因素
《医宗金鉴·幼科心法》云:“小儿五迟之证,多因父母气血虚弱,先天有亏,致儿生下筋骨软弱,行步艰难,齿不速长,坐不能稳,皆肾气不足之故。”
(2) 后天因素
· 难产、产伤而使颅内出血;
· 或生产过程中胎盘早剥、脐带绕颈造成损伤;
· 出生后护理不当,发生窒息、中毒;
· 或温热病后造成的脑髓受损;
· 或乳食不当、喂养失调,致脾胃受损、气血虚弱、精髓不充,而致生长发育障碍。
正虚:五脏不足,气血虚弱,精髓不充
邪实:痰瘀阻滞心经、脑络,心脑神明失主。
· 立迟、行迟、(头项软、手软、脚软):
肾主骨,肝主筋,脾主肌肉,若肝脾肾不足,则筋骨肌肉失养而见足软无力、难于立、行,头项软而无力、难于抬举,手软无力而难于握举。
· 口软、肌肉软:
皆因脾主肌肉,若脾气不足,则口软乏力、咀嚼困难,肌肉软弱、松弛无力。
· 齿迟:
齿为骨之余,肾精不足,故见出牙不快。
· 发迟:
发为血之余、肾之华,肾气不足,血虚失养,气血两亏,故见发迟或发稀而枯。
· 语言:
言为心之声,脑为髓之海,若心气不足、肾精不充,则髓海不足,智力不聪,而言语迟缓。
因产伤、外伤等因素,损伤脑髓、瘀阻脑络;
或热病后痰火上扰,痰浊阻滞,蒙蔽清窍,而使经络不通,心脑神明失主,肢体活动失灵。
或痰浊淤血阻滞心经脑络,也可使元神失主,心窍蒙塞,神识不明而表现为智力低下、脑性瘫痪。
此病常分三证辨治。
“肝肾两亏病骨筋”。
肝肾亏损证,以筋骨萎弱,运动功能迟缓,齿迟、头型方大、囟门宽大、易惊、舌质淡、舌苔少、脉沉细无力为特征。
治法:补肾填髓,养肝强筋。
“心脾两损语智肌”。
心脾两虚证,以语言发育迟缓、智力低下、肌肉松弛、口角流涎(口水)、发迟难长、或见弄舌、舌质胖、苔少、脉细缓为特征。
治法:健脾养心,补益气血。
“脑病后遗痰瘀阻”。
痰瘀阻滞证,见脑病后遗智力低下、喉间痰鸣、动作不自主、或关节僵硬、或有癫痫发作、舌体胖、有瘀斑瘀点、苔腻、脉沉涩或滑。
治法:涕痰开窍,活血通络。
· 药物治疗
· 推拿调理
· 针刺疗法
· 耳穴贴压
· 艾灸
· 中药熏蒸
· 现代康复疗法
· 音乐疗法
· 芳香疗法等。
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