每日秘方 | 糖尿病足：辩证施治疗效更好

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡行成和（或）深部组织的破坏。糖尿病足可归属中医“脱疽”范畴。

脱疽:因先天不足，正气虚弱，寒湿之邪侵袭，瘀阻脉络，气血不畅，甚或痹阻不通所致。以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要表现的脉管疾病。

 

表现：糖尿病本病的临床表现，伴有肢端感觉异常，包括双足袜套样麻木，以及感觉迟钝或丧失。多数可出现痛觉减退或消失，少数出现患处针刺样、刀割样、烧灼样疼痛，夜间或遇热时加重。常有步履不便（间歇性跛行）、疼痛（静息痛）等。皮肤瘙痒，肢端凉感。

 

乌苏市中医院的副主任中医师-孙艳萍对糖尿病及并发症的诊治有深入的研究。

孙燕萍，副主任中医师，内一科副主任，曾在成都中医药大学，武汉同济医院附属医院进修，擅长糖尿病、甲状腺疾病及相关疑难性疾病诊治，研创中药内病外治 法，善用此法，体现中西医结合的优势互补，作为糖尿病相关领域的学术带头人撰写多篇国家级及省级文章，研究成果曾荣获塔城市科技进步奖三等奖，荣获乌苏市青年岗位突击能手。同时开展糖尿病健康教育基地，对本地区的糖尿病高危人群及各型糖尿病及并发症的诊治达到一定水平。

乌苏中医孙艳萍对糖尿病足的治疗方法：

糖尿病足在糖尿病的各个阶段均可以起病，与湿、热、火毒、气血凝滞、阴虚、阳虚或气虚有关，为本虚标实之症。故临证辨治要分清标本，根据症状分型进行治疗。以下药方是乌苏中医院内一科副主任孙艳萍根据糖尿病的几种类型，结合多年临床经验的拟定方剂。

（注意：以下处方需经过专业医生辩证后对症使用，有关乌苏中医医院信息可以在本篇文章底部点击“阅读原文”查看）。

血脉瘀阻

证候特点：四肢麻木疼痛，夜间为甚，肢端皮肤色黯，或肉芽颜色紫黯，舌质紫黯，或有瘀斑瘀点，苔白或白腻，脉沉细。

治法：活血通络止痛

方药：四妙勇安丸加味

基本方：金银花30g，玄参，甘草各15g，怀牛膝，赤芍各15g，丹皮10g，蒲公英，紫花地丁各15g，野菊花10g，皂角刺6g，白芷，桃仁各10g，丹参15g。

加减：口渴者加天花粉30g，生地20g，养阴生津止渴；多食易饥加黄连6g，玉竹20g，清热养阴；视物不清加枸杞子12g补肝明目。

热毒伤阴，络脉瘀阻

证候特点：烦渴引饮，消谷善饥，足部红肿热痛，或足趾发黑，溃烂，消瘦，小便频数，舌红绛无苔，或有裂纹，脉细数。

治法：益气养阴，活血通脉

方药：加味桃核承气汤加减：

基本方：黄芪50g，玄参20g，知母15g，生地30g，桃仁10g，怀牛膝12g，甘草6g。

加减：若气虚甚者，红参6g另炖服大补元气；患肢剧痛者加穿山甲10g，漏芦10g，通络止痛；下肢浮肿加茯苓15g，泽泻10g，利水消肿；高血压者加钩藤12g，葛根30g，平肝养阴；冠心病者加丹参30g，瓜蒌皮15g活血通脉；肾病者加怀山药15g，益母草15g补肾活血。

湿热壅盛

证候特点：口苦，大便黏滞，二阴湿痒，舌红，苔厚腻，脉滑数。患肢皮肤色鲜红，灼热，伴有肿胀疼痛，溃口脓性分泌物较多，或可见疹痒流水。

治法：清热解毒，和营利湿

方剂：四妙散合五味消毒饮加减

基本方：生地20g，赤芍10g，丹皮20g，黄柏15g，泽泻20g，金银花30g，当归15g，玄参30g，蒲公英20g。

加减：局部红肿甚者加蚤休10g，土茯苓15g，祛湿止痒，浮肿或起水疱者加白术15g健脾利水；麻木甚者加蜈蚣2条，白芍20g养血通络。

气血两虚

证候特点：神疲乏力，面色淡白，创面肉芽色淡，舌淡，苔薄白，脉细。

治法：补气养血，活血通络

方剂：桃红四物汤合人参养荣汤加减

基本方：熟地30g，当归15g，白芍45g，川芎12g，桃仁15g，红花20g，党参30g，黄芪60g，茯苓12g，山茱萸15g，白术15g。

加减：偏阳虚者加制附子10g，肉桂3g补火助阳；心烦失眠者加炒枣仁20g，养心安神。

寒湿阻络

证候特点：畏寒肢冷，腰膝疼痛，遇寒加重，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。

治法：温阳散寒，活血通络

方剂：阳和汤加减

基本方：生黄芪20g，当归、川芎、桃仁、红花、地龙各10g，熟地、鹿角胶各15g，肉桂、制半夏各10g，茯苓12g，鸡血藤15g，水蛭6g。

加减：合并高血压者加龙胆草6g，生龙牡各30g，菊花10g平肝潜阳；合并冠心病者，加枣仁20g，菟丝子20g，川芎6g安神活血。