冠心饮辅助治疗冠心病

　　自2004年1月～2006年6月，我们采用自制冠心饮辅助治疗冠心病心绞痛50例，疗效满意，现报告如下：

　　1. 一般资料: 90例冠心病心绞痛患者，患者临床症状、体征和心电图检查均符合《内科学》第6版冠心病心绞痛诊断及分型标准 。其中男57例，女33例，年龄45～77岁，平均64岁，稳定型心绞痛45例，不稳定型心绞痛45例。将患者随机分为治疗组 50例和对照组40例。其一般资料具有可比性。

　　2.治疗方法:对照组 :急性发作时给予硝酸甘油 0. 5mg ,舌下含化，必要时缓慢静脉点滴硝酸甘油，缓解期给予长效消心痛30mg，2次 /d。同时给予吸氧、抗凝及 β受体阻滞剂等治疗。急性发作期行24h心电监护。治疗组 :在此基础上 ,配合自制中药冠心饮加减治疗 。基本方：丹参、党参各30g，麦冬、姜黄、枳壳、茯苓各15g，竹茹10g ,半夏9g ,甘草 6g。加减 :气虚明显者加黄芪，心痛明显者加三七，阴虚者加五味子 ，高血压者加草决明、珍珠母 ，高血脂者加山楂、首乌，肾虚者加淫羊藿、桑寄生。每日 1剂 ,水煎服。两组均2周为一疗程 ,用药2个疗程后进行疗效观察，治疗组显效。

　　3.疗效标准：显效：心绞痛发作消失或基本消失或发作次数减少80％以上，或硝酸甘油片用量减少80％，26例。有效:心绞痛发作次数减少50％以上，硝酸甘油片用量减少50％，21例。无效:心绞痛次数减少<50％，或硝酸甘油片用量减少<50％，3例。

　　4.结果:治疗组 50例中 ,显效 26例 ,有效 21例 ,对照组40例中 ,显效 17例 ,有效 15例 ,无效8例。两组总有效率分别为 94.0％和 80.0％。P<0.05。

　　5.讨论：现代医学认为冠心病心绞痛系冠状动脉粥样硬化、狭窄、痉挛、内膜损伤，血小板激活、聚集性增强、血液黏度增高、血流减慢，所致缺血缺氧，出现心绞痛发作，心绞痛的发生发展与血液黏度增高有密切关系。本病属祖国医学“胸痹”、“心痛”范畴 。其病机特点为本虚标实。心气阴两虚为本 ,痰、瘀互结为标。气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了胸痹病机的主要环节。中药冠心饮方中 ,丹参活血通瘀 ,现代药理学研究丹参中水溶性成分丹参素，脂溶性成分丹参酮，有良好慢钙通道阻滞作用，可扩张冠状动脉，降低血管阻力，增加冠脉供血;抑制血小板聚集，延长血栓形成时间，延长凝血酶时间;促进纤维蛋白降解，提高机体纤溶活性;提高红细胞的变形能力，减少红细胞破裂，抵制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液流变学及心肌代谢;党参补气扶正;麦冬益气养阴;竹茹、半夏、茯苓、枳壳宽胸除痰利气 ,条达气机;姜黄散寒止痛。诸药合用 ,共奏补气扶正、化痰通瘀之功。本文结果证实，其,配合西药治疗冠心病心绞痛 ,满意疗效。