黄疸是新生儿时期最常见的症状,可见于50%以上足月儿和80%以上早产儿,占住院新生儿的20%-40%。多数预后良好,当间接胆红素増加过高、过快时,可造成胆红素脑病,导致死亡或遗留神经系统后遗症。因而,对于新生儿黄疸进行适时、有效、安全和经济的干预十分必要。中医学中“胎黄”的描述与现代医学新生儿黄疸相对应,已有临床研究证实中成药可以降低胆红素水平、缩短黄疸消退时间、提高总有效率。
肝胆湿热,热重于湿型黄疸,临床上表现为精神烦躁不安,黄色光泽鲜明,大便秘结,舌质红,苔黄,以高间接胆红素升高为主者(弱推荐,仅依据专家共识)。
推荐意见1:单独服用茵梔黄口服液可减少光疗发生率(1B);联合光疗可降低治疗末血清胆红素水平(1C)、减少黄疸消退失败率(2C),缩短黄疸消退时间(2C);联合益生菌可治疗末血清胆红素水平(2C)、减少黄疸消退失败率(2C),缩短黄疸消退时间(2C)。用法用量:茵梔黄口服液(10ml/支),口服,1支/天,2-3次/天,5-7天(专家共识)。
推荐意见2:茵梔黄颗粒联合光疗治疗新生儿黄疸,可降低治疗末血清胆红素水平、减少黄疸消退失败率、缩短黄疸消退时间(2C)。用法用量:茵梔黄颗粒(3g/包),1包/天,3次/天,5-7天(专家共识)。
肝胆湿热,湿重于热型黄疸,临床上表现为精神疲倦和伴消化道症状为主,腹胀、呕吐或干呕、倦怠、乏力、大便黏腻不爽,苔黄滑腻,或黄白滑腻者(弱推荐,仅依据专家共识)。
推荐意见:服用清肝利胆口服液联合益生菌治疗新生儿黄疸,可降低治疗末血清胆红素水平、提高日均胆红素下降率,缩短黄疸消退时间(2C)。用法用量:清肝利胆口服液(10ml/支),1支/天,2-3次/天,5-7天(专家共识)。
肝胆湿热,湿重于热型黄疸,临床上表现为烷闷腹胀、小便不利、苔黄腻(专家共识)。
推荐意见:服用茵陈五苓糖浆可单独治疗新生儿黄疽(弱推荐,仅依据专家共识)。用法用量:茵陈五菩糖浆(100ml/瓶),口服,3ml/次。3次/天,5-7天(专家共识)。
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