患者曹某某，女，74岁，汉族，离异，现住址：金沙县马路彝族苗族乡土塆组31号；因'四肢乏力、意识障碍3天'于2022年08月22日20时56分入院。
1、病例特点：
现病史：患者诉8月19号晨起时开始出现四肢乏力，为双侧对称性，近端较重，以双下肢明显，病情逐渐加重，8月20号早上醒来时发现自己躺在床下，不能记起昨晚所发生的事情，并感四肢乏力加重，不能行走，伴头昏，无抽搐、口吐白沫，无二便失禁，无心慌、胸闷、胸痛，无畏寒、发热等；今就诊于当地卫生院测血压：220/140mmHg，因当地条件有限，遂转入我院，急诊行头颅CT检查后以'高血压、脑外伤'收入我科。患者自发病来精神、饮食、睡眠差，小便正常，大便未排，近期体重增减不详。
既往史：有'高血压'病史5年，最高血压达：180/？mmHg，间断服药控制，具体药物不详，平素血压控制不详。有'2型糖尿病'病史3年，间断服用二甲双胍 1g降糖，血糖控制不详。半年前曾出现过头昏、乏力症状，未经治疗后症状逐渐缓解。
查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP134/74mmHg。平车推入病房，神志清楚，精神差，应答切题，查体合作。头颅无畸形，右侧顶部见一大小约4＊4cm包块，边界清楚，触痛，未扪及明显波动，双侧额纹对称，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏；唇无紫绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心率：88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，扪软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肝肾区无叩击痛。双下肢无水肿，四肢肌力约4级，四肢肌张力正常。神经系统：角膜反射、腹壁反射均存在，腱放射减弱，病理反射：Babinski症、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征未引出。
辅查：入院后随机末梢血糖：15.4mmol/L。（急诊）头颅CT：1、脑萎缩；2、右侧顶部软组织稍肿胀。急查血气分析提示：PH 7.503，PO2 76mmHg，PCO2：45.4mmHg，Hct：35%，Na+ 126mmol/L，K+ 2.3mmol/L，Ca++ 1.05mmol/L，CL- 95mmol/L，GIU:15.5mmol/L，Lac：1.82mmol/L，HCO3- 34.8mmol/L,BE:10.5mmol/L。心电图：1、窦性心律；2、T波平坦（I、aVL）；3、T波倒置（V2、V3、V4、V5、V6）；4、轻度ST段压低（ V5、V6）。
现见证：头昏，乏力，半身不遂，语言謇涩，呛水，舌体胖大，舌质暗淡，脉细，辨为中风（中经络），风痰上扰，气虚血瘀。治以益气活血、平肝熄风。半夏白术天麻汤、补阳还五汤合方加减：半夏15g，白术15g，天麻15g，茯苓20g，陈皮15g，苍术15g，党参20g，神曲15g，黄柏10g，黄芪30g，泽泻20g ，干姜5g，桃仁10g，红花10g，白芍25g，地龙10g，当归15g，川芎10g，钩藤15g。
按：该患者几年前得过脑梗塞，发病前右侧肢体活动障碍。入院前三天早上醒来感觉自己躺在地上一个晚上，浑身乏力，因一个人住，无人做饭，只喝点水，饿三天。整个过程的始发因素考虑为：短暂性脑缺血急性发作。低钾为未进食三天的原因。
给予中药后，头昏、呛水、言语不利、全身肌力及精神状态明显改善。血糖也在明显改善。
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