颈动脉闭塞能活长久吗？

建议按照患者的医院来，以患者的主意为主，下文作为参考！目前医学上用的方式，具体病情以医院检查为主！

病情信息

男性，66岁。主诉：右侧肢体无力3个月，加重伴反应迟钝10天。

病史描述：患者3个月前活动中突发右侧肢体无力伴言语不利，表现为右下肢行走不稳，右上肢抬举、持物费力。于当地医院就诊，行头颅CT示多发脑梗死，颈部血管超声提示左侧颈内动脉闭塞，诊断为脑梗死。经输液治疗后症状缓解出院，生活自理，继续服用阿司匹林和他汀药物治疗。近10天再次感觉右侧肢体无力较前加重，自己独立行走吃力，家属发现记忆和反应能力较前迟钝，为进一步诊治入院。头部MRI提示：左侧半球分水岭梗死。颈部超声和CTA提示：左侧颈内动脉闭塞。

既往史：吸烟史20年；发病前规律服药阿司匹林肠溶片100mg qd，阿托伐他汀钙片20mg qn。既往无高血压、糖尿病病史。10个月前因肺癌行肺段切除术，术后未予放化疗治疗，恢复良好。

查体：BP150/90mmHg。神清，记忆力、计算力稍差，言语流利，额纹对称，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力5-，右侧浅感觉减退，右侧巴氏征阳性，余神经系统检查未见异常。

术前MRI检查：左侧大脑半球内分水岭和后分水岭区多发斑片状梗死灶。

MRA+CTA：左侧颈内动脉起始部闭塞，前交通动脉开放，左侧大脑前动脉A1段发育欠佳，左侧大脑后动脉P1段狭窄，双侧大脑后动脉P2段以远分支稀疏。

PCT：左侧半球CBV、CBF略下降，MTT、TTP延长表现。

术前DSA：左侧颈内动脉起始部闭塞，晚期可见眼动脉代偿，眼动脉段以远颈动脉显影；前交通动脉开放，左侧A1段显影欠佳，考虑发育不良；左侧椎动脉造影，右侧大脑后动脉P1段远端闭塞；左侧P1段狭窄，后交通动脉开放，代偿部分左侧大脑中动脉分支显影，P2段以远闭塞。

综合考虑

患者症状性左侧颈内动脉闭塞，规范药物治疗仍有小卒中症状发作，高级认知功能减退，辅助检查提示存在血流动力学灌注不良表现，前后交通及软脑膜动脉代偿欠佳，决定行左侧颈内动脉闭塞血管内开通治疗，恢复左侧颈内动脉灌注血流，达到改善及缓解临床症状目的。

手术过程

▼术中球囊导引导管置于左侧颈总动脉末端造影，左侧颈内动脉闭塞，动脉晚期路径图下微导丝微导管探查通过闭塞段，微导管造影确定远端位于真腔。

▼2.5-20mm球囊导管由远端至近端顺序球囊扩张，球囊扩张后造影显示前向血流部分恢复。

▼充盈球囊导引导管后，4-30mm球囊扩张颈动脉C1段后置入Wallstent支架，C4段远端置入Enterprise支架。

▼支架置入后，经球囊导引导管回抽40ml血，检查无血栓碎屑后抽憋球囊，造影显示左侧颈内动脉开通效果满意，前向血流3级，远端分支未见缺损及渗出表现后结束手术。

▼术后一周复查颈部血管CTA+PCT，血管再通良好，双侧CBF、CBV对称，神经系统查体同术前，家属诉患者反应能力较术前明显好转，继续药物及康复治疗。