金元四大家之一李东垣所著《脾胃论》中说：“或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。”这里所说的“少食而肥”，就是我们常说的“喝凉水都长肉”，这都是因为脾病在作怪的缘故。

王女士是我的一位患者，如今她看起来身材适中、健康活泼。不过，很少有人能够想到，她1年多前还是个大胖子。记得当初她来找我帮她减肥，她那样子真是吓我一跳。粗壮的胳臂和腿，腰间像套着一个游泳圈。

她问我：“很多人都说，长胖是因为吃得太多、营养过剩，可我平时吃得并不多，怎么体重还会‘噌噌’地长呢？”我为她做了详细检查，发现她是典型的脾虚证，这也就不难解释她为什么吃得少还会胖了。

中医认为，脾为仓廪之官，主运化。运，即转运输送；化，即消化吸收。简单来说，脾主运化的功能包括运化水谷精微和水液。也就是说，脾既要运化水谷精微，将水谷精微布散全身，为身体的生理活动和气血津液的化生提供充足能量，同时还要将水液运化至肺，并配合肾将多余的水湿代谢出去，以防止水液在体内停滞。

当脾的功能正常时，全身气血就会充盈，肌肉会丰满而有弹性，此时即使体重较大，也不会让人看起来有臃肿的感觉。但当脾的能力不足，也就是中医常说的人体处于“脾虚”的状态时，运送水液的能力就会不足，使机体的代谢能力减弱，原本应该代谢出去的“脏东西”就会停留在身体里，形成肥胖。李东垣称之为“邪气盛”。中医将这些停留在体内的“脏东西”称为“痰湿”。

其实，典型的脾虚肥胖的人，不仅容易“少食而肥”，还常会出现全身疲倦无力、四肢沉重、头脑不清、面部出油、嘴巴黏腻无食欲、口渴但不想饮水、舌苔较厚、小便不利、大便溏泻等症状。就像我前面所说的患者王女士，当初诊断时，我发现她虽然胖，但肌肉无力，这也正是李东垣所说的“虽肥而四肢不举”。

知道了“少食而肥”的原因，就不能用简单的方法来减肥，因为脾虚的问题不可能通过单纯的节食、运动、腹泻（如吃一些减肥药物）来改善。而且，节食和腹泻甚至会加重脾虚的症状。

因此，许多“少食而肥”的人减肥，常常刚开始有效，很快效果就不明显了，或者体重很容易反弹回来。对于脾虚造成肥胖的人来说，消除脾虚是首先应当重视的问题。事实上，许多人一旦改变了脾虚问题，肥胖状况也会相应改善，再配合健康饮食、积极运动，保持心情愉悦，战胜肥胖并不是什么难事！

怎么调理脾虚呢？

在中医上有个非常著名健脾方：八珍糕。

乾隆是一位非常博学又注重养生的人，这款八珍糕是他日常保养用的食方，服用长达40年。基础方是：茯苓，白扁豆，莲子肉，薏米，淮山药，芡实。乾隆年轻时食用的八珍糕其余两味药为山楂和麦芽，目的是消食化积；年老后，去这两味而用人参和党参，目的是强身健体。

组成：党参(去芦)60克、茯苓60克、生白术60克、扁豆60克、莲子肉60克、生薏米60克、生山药60克、芡实60克、白米面、3千克、白糖2.4千克、江米面3千克

用法：共研为细粉过罗，搅匀蒸糕，每块重30克。每服15克，日服二次，温开水送下。

“八珍糕”为何会有如此神奇的功效呢？主要是它那八种药食兼用的中药的功劳。方中茯苓能健脾补中、宁心安神、利水渗湿，是四君子汤的主要成分之一。芡实能补脾止泻、养心益肾、补中益气、滋补强壮、和胃理气、开胃进食。薏米健脾开胃、补中去湿。山药能健脾胃、益肺肾、补虚劳、祛风湿。扁豆能理中益气、补肾健胃。莲子能健脾补心、益气强志、强筋骨、补虚损、益肠胃。

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