糖尿病病机
关于糖尿病在《内经》中就有记载，称之为“消渴”或“消瘅”。历代医家对于消渴病都有论述。
《素问》曰：“此人必数食甘类而多肥也。肥者令人肉热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”（滋味肥厚致消渴）
《千金方》载：“凡积久饮酒，未有不成消渴者。”（嗜酒致消渴）
《河间六书》云：“消渴者 ……耗乱精神，过违其度之所成也，此乃五志过极，皆从火化，热盛伤阴，致令消渴。”（精神因素诱发消渴）
《诸病源候论》云：“房室过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热者肾燥，燥则渴，肾虚又不得传致水液，故随饮小便。”（房室不节，精虚肾燥）
本病的发病因素是综合的。尤其是嗜酒、善食膏腴和精神过度紧张三者综合而发病者较多。
中医认为积热伤阴、阴虚火炎，耗损肺、脾（胃）、肾诸脏。
临床实践发觉传统理论认为的“阴虚燥热” 只是一种表象，糖尿病的根本问题其实是脾胃虚弱、脾阳亏虚。
三消释义
热伤肺阴，则津液干枯，不能敷布，故多饮而烦渴不止，谓之上消。
热伤胃阴，则胃火炽盛而善饥多食，肥肉消瘦，谓之中消。
热伤肾阴则肾阴不足，精气亏虚，固摄无权，精微不藏多尿而频，或尿膏脂，或发甜，谓之下消。
津气两伤型
糖尿病初起或血糖控制不良时常见。
烦渴多饮，多食易饥，口干舌燥，舌红苔黄等。
方用：
白虎加人参汤（来源于《金匮要略》）
合玉泉散，加天花粉、葛根、生地黄、玄参，其效更佳。饥甚，加黄连清胃火；渴甚，加黄芩清肺热。
方义：
石膏、知母清泄胃热；粳米以淮山药代之；人参用太子参或西洋参，合用以达到益气生津之功。
气阴两虚型
此型在Ⅱ型糖尿病人中最为多见。
症见多饮、多食、多尿，全身乏力，消瘦，易感冒，腰腿酸软无力。
也有的病人口干而不多饮，有饥饿感而食欲不振，夜尿频频，但舌质淡暗，乏力显著，脉象沉细均属气阴两虚型。
方用：
自拟处方降糖基本方：生黄芪、生地（大便溏者用熟地）、苍术、玄参、葛根、丹参。
方义：
生黄芪益气、固表，治疗乏力、多汗，增强体力；生地益肾滋阴、生津润燥，凡大便平时不干或溏便者应用熟地。
苍术性燥有敛脾精、降血糖作用，配伍玄参可制苍术之燥又降血糖；葛根生津，有活血作用；丹参清血热、活血瘀作用。
燥热入血型
症见三多症状或口干而饮水不多，自感燥热殊甚，身痒，牙龈肿痛。
本类型之特点是疖肿频生，尤以颈部及后背为甚，唇红、舌绛、脉数。
方用：
《万病回春》之温清饮为主方治之，处方：黄芩、黄连、黄柏、山栀子、川芎、当归、白芍、生地。
若感染严重或化脓者可加连翘、金银花、蒲公英、紫地丁、桔梗等药。
方义：
清肺胃肾之火，养血清血为治。.
血瘀型
症见口干渴、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，舌腹静脉青紫，身有刺痛或胸腹内某处疼痛不移，这些都属血瘀症状。
方用：
桃核承气汤，《伤寒论》中用于治疗血热互结的蓄血证，是泄热逐瘀代表方。
方义：
泄热通下，逐瘀活血。
桃仁活血化瘀；桂枝通经活血；大黄、芒硝、甘草攻下阳明燥热内结。合增液汤，加生地、玄参，更为对证。
便秘重者，大黄、芒硝后下；轻者，大黄同煎；兼气虚者，酌情加黄芪或太子参。
阴阳两虚型
本类型病人均为晚期糖尿病肾病。
病入下焦，阴损及阳，导致肾阳虚损。证见神疲倦怠，少气懒言，语声低微，四肢乏力，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉而弱。
方用：
肾气丸。地黄，山萸肉、淮山药、茯苓、丹皮、泽泻、附子、桂枝。
方义：
上药共奏双补肾阴肾阳之效。
地黄滋阴补肾；山萸肉、淮山药补益肝脾；茯苓、丹皮、泽泻协调肝脾；附子、桂枝温阳暖肾。
肾阳虚明显者，用肉桂易桂枝，以增温阳之力；小便多者，仿“水陆二仙丹”意，加金樱子、芡实，补肾涩精。
气虚甚者，重用黄芪益气；下肢轻度浮肿者，加牛膝、车前子(性喜下行，以制黄芪之升提)，仿济生肾气丸意，温肾活血利水。
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