浅表系统|颈部淋巴结分区

颈部淋巴结分区    

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颈部淋巴结七步分区法

Ⅰ区：颏下（Ⅰa区）、颌下（Ⅰb区）淋巴结

上界：下颌骨

下界：舌骨水平

两侧界：颌下腺外侧缘

以二腹肌前腹内侧缘作为Ⅰa区和Ⅰb区的分界线

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Ⅰa区很少见恶性肿瘤的转移，部分唇部肿瘤可以转移

Ⅰb区部分牙龈、舌根部的肿瘤可以转移

Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区

颅底至舌骨水平

前界：颈总动脉内缘

后界:胸锁乳突肌后缘上1/3

以颈内静脉外侧缘作为Ⅱa区和Ⅱb区的分界线

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鼻咽来源的肿瘤易转移到Ⅱ区

Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区

舌骨水平至环状软骨水平

前界:颈总动脉内缘

后界：胸锁乳突肌后缘中1/3

以颈总动脉分叉水平作为Ⅱ区与Ⅲ区的分界线

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咽喉部的肿瘤易转移

Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区

环状软骨水平至锁骨下静脉上缘

前界：颈总动脉内缘

后界：胸锁乳突肌后缘下1/3

以肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处水平作为Ⅲ区与Ⅳ区的分界线

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相对易发生转移性淋巴结，胸部、乳腺、食管、消化道

肺来源的肿瘤易转移。

Ⅴ区：颈后三角区淋巴结

上界:胸锁乳突肌与斜方肌的交角

下界：锁骨下静脉上缘

前界：胸锁乳突肌后缘

后界：斜方肌前缘

以肩胛舌骨肌下腹作为Ⅴa区与Ⅴb区的分界线

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临床扫查时容易遗漏

Ⅵ区：颈前中央区淋巴结

上界：舌骨水平

下界：胸骨上缘

两侧界：颈总动脉内侧缘

进一步细分为六个亚组：

气管前、喉前、左右气管旁上/下组

Ⅶ区：无名动脉水平以上的上纵隔淋巴结

（位于胸骨后）

上界：胸骨上切迹

下界：主动脉弓

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高频探头显示较宽，对Ⅶ区显示有限，可借助心脏扇形探头扫查，但往往也显示不清，可借助术前CT检查

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注意点

舌骨水平＝颈总动脉分叉水平

环状软骨水平＝肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处水平

内/外侧界=前/后界

锁骨水平=锁骨下静脉上缘水平

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区的前后界相同（前颈总动脉内侧缘 后胸锁乳突肌后缘）

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超声操作

  最  后  

报告时除了需要报告淋巴结的位置分区，还需报告淋巴结有无重要的毗邻结构，比如是否和颈总动脉、颈内静脉或者锁骨下动脉以及食管气管的重要结构关系，方便外科医生术中定位，做到扫查无遗漏。