心理学：强迫症

你是不是有强迫症啊！

这时我们日常最喜欢开的玩笑之一。

我们将“强迫症”这个词挂在嘴上。当你反复检查大门有没有锁好时，当你反复洗手时，当你越不想思考某件事它却莫名的闯入你的脑海时，你都会怀疑自己是不是有强迫症，仿佛强迫症是个无关大雅的名词。

但事实上，强迫症是和抑郁症一样可怕的精神疾病，抑郁症因为很多名人的自杀，现在已经完全被大众认知其危害性。但强迫症，因为其伤害烈度不大，反而往往被人忽略。而强迫症，特别是重度强迫症患者，这种精神障碍带给他们的痛苦是一场永不会醒来的梦魇。

继上一篇文章我们讨论了抑郁症患者的心理后，这一篇，我们来说说日常生活中常见却又不受人重视的一种精神疾病——强迫症

强迫症的症状

强迫症的特点是强迫观念和强迫行为。

所谓的强迫观念，就是指不可控制的，反复的闯入性想法，意向和冲动行为（个人无法停止这种行为，并且这些想法是不合理的）

比如，早上起来时，有些洗脑神曲会闯入你的脑壳，一边又一遍循环。事实上，这很正常。但是如果这些洗脑神曲每天都闯入你的大脑，一次能持续两三个小时，严重干扰到了你的正常生活，那毫无疑问就是强迫症了。

强迫行为这是指个体感觉到被驱使这进行反复的，过多的心理行为，以此降低由强迫观念造成的心理焦虑。

举个例子，当你走到楼下，你可能会想到门没有锁，这让你很不舒服。于是你跑回去看了一眼，啊！锁上了。你感到无比的舒坦。这就是强迫行为。

常见的强迫行为有以下这些：

1. 追求清洁和秩序，有时会通过复杂的仪式来达到。比如反复洗手

2. 反复的保护性动作，比如计数或触摸身体某个部分。

3. 反复检查以保证特定动作完成，比如来回检查门是否锁上，灯，煤气炉是否关上等。

强迫症的某一年的患病率约为1%（患病时间在一年内），终生患病率为2%，女性发病率略高于男性。一项长达40年的研究发现，只有20%的患者完全康复了。约2/3的患者在一生中的某个时间会换上重度抑郁症。同时约1/3的患者有囤积症状（在家囤东西）

强迫症产生的原因

首先，强迫症是有着生理学因素的，强迫症患者大脑区域的某个区域有异常活动。且强迫症有30-50%的遗传因素。

而从心理学角度来看。至少80%的人会时不时体验到短暂的闯入性想法——一首糟糕的歌或者一个讨厌的影像在脑海中不断出现。所以闯入性想法并不是关键所在，问题在于，闯入性想法的持续存在才会引起痛苦和损害。

思考一下，我们是如何知道停止想一件事情，停止清洁，停止复习。环境中没有绝对的信号。大多数人在感觉到“够了”时就停止了。有理论认为，强迫症患者的这种主观感受性有缺陷，他们没有直观上的完成感，所以难以停止想法和行为。而客观上他们明白这么做是没有必要的，但他们会有内在的焦虑，认为事情没有完成。

同时，强迫行为可以缓解这种焦虑，因此反而得到了强化，简单说就是一种“爽”的感觉。而且强迫症患者通常对自己的记忆不够自信，所以他们才会反复的进行某种行为。

而强迫症患者比常人更加努力压制自己的观念则会使得事情变得更早。就像你失眠时，越想睡着就越睡不着一样。事实上，当你压制某种思维时，它出现的可能会更高，会给你带来更强的不适感。

强迫症的治疗

1. 药物治疗

五羟色胺再摄取抑制剂是强迫症及其相关障碍最常用的药物。它最初是看抑郁症的药物，但也证明其对强迫症有效。

选择性五羟色胺再摄取抑制剂是新型药，副作用更小

2. 心理治疗

最常用语强迫症治疗的是暴露于反映治疗法，简称ERP，强迫症患者通常有个神奇的信念，即他们的强迫行为可以防止坏事发生，ERP则是强制使其动作被终止，来使其信念被打断。对于强迫症来说，短期上，强制不进行仪式是非常不舒服的，所以很多人都会拒绝这种治疗。

还有一种是认知治疗法，其目的在于改变人们不进行仪式就会发生坏事的信念，从而打断强迫症的循环条件。

结语

和抑郁症一样，很多强迫症患者认识不到自己的问题，再加上家人和社会的不理解不支持，很容易从轻度发展到重度。但只要我们正视它，而不是抱有偏见，那么强迫症对我们来说，也就无从威胁了。