高血压，常吃阿利沙坦、替米沙坦、氨氯地平、非洛地平缓释片、比索洛尔，需要注意什么？

阿利沙坦和替米沙坦均属于血管紧张素II受体拮抗剂，选择性的作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统，特异性地与血管紧张素II受体（AT1型）结合，拮抗血管紧张素II的缩血管效应，从而松弛血管平滑肌，同时扩张动脉和静脉血管，降低血压，不影响心率，还可降低醛固酮水平，促进水钠排泄，降压同时不生成缓激肽，故不会引起刺激性干咳等不良反应。

此外，阿利沙坦和替米沙坦还可抑制血管内皮细胞凋亡，促进血管内皮细胞生长，具有明确的心血管和肾脏的保护作用，还可改善糖代谢，适用于原发性高血压，可作为高血压合并糖尿病肾病、高血压合并微量蛋白尿、高血压合并冠心病，高血压合并心力衰竭、高血压合并左室肥厚、高血压合并房颤、高血压合并代谢综合征的首选降压药。

常吃阿利沙坦需要注意：

1.可能引起高钾血症，尤其对于肾功能不良和(或)心衰及糖尿病患者。
2.极少数情况下，严重缺钠和(或）血容量不足患者（如使用强利尿剂治疗），服用本药初期，可能出现症状性低血压。因而在使用本品之前，应先纠正低钠和(或）血容量不足。
3.如患者伴有严重肝肾功能、心功能减退，用药期间应注意观察，可酌情减量。
4.和其他抗高血压药物一样，对于患有缺血性心脏病或缺血性血管疾病的患者，过度降压可以引起心肌梗死或卒中。
5.对于双侧肾动脉狭窄或单侧功能肾肾动脉狭窄(肾血管性高血压)的病例，使用该药导致严重的低血压和肾功能不全的危险性增高。

常吃替米沙坦需要注意：

1.双侧或单侧肾动脉狭窄者、血容量不足(包括因强利尿药治疗、限盐饮食、恶心或呕吐引起血容量不足或血钠水平过低)者、严重充血性心力衰竭(可能引起急性低血压、氮质血症、少尿或罕见急性肾衰竭)者慎用。
2.肾功能不全患者用药期间应定期检测血钾水平及血肌酐值。
3.治疗期间如发生低血压，应采取相应的支持治疗。
4.不能经血液透析清除，血液透析患者在治疗初期应注意监测，以防发生直立性低血压。
5.应用本药4~8周后才发挥最大药效，在加大剂量时应注意此点。

氨氯地平和非洛地平缓释片属于二氢吡啶类钙通道阻滞药，高度选择性地作用于血管平滑肌的钙通道，主要扩张周围动脉，减少外周阻力而降低血压，对心脏传导系统和心肌收缩功能无明显影响，可降低肾血管阻力，增加肾小球率过滤和肾血流量，产生一过性但不明显的利尿和促尿钠排泄作用。每日服用一次，可24小时降低卧位和立位血压，降压平稳，峰谷值差别不大，降压效果与剂量相关，长期使用不引起心率显著改变，不影响血浆钙浓度，尚具有抗动脉粥样硬化的作用，适用于老年高血压、盐敏感性高血压以及合并动脉粥样硬化的高血压。

常吃氨氯地平需要注意：

1.严重冠状动脉获窄的患者，在开始应用或加量时，会出现心绞痛发作频率、时程和（或）严重性上升，或发展为急性心肌梗死，机制不明。
2.与其他外周扩血管药物合用时应警愓低血压,特别是对于有严重主动脉瓣狭窄的患者。
3.心衰患者、严重肝功能不全患者慎用。
4.老年患者可用正常剂量。但开始宜用较小剂量，再逐渐增量为妥。
5.只在非常必要时方可用于妊娠期妇女。服药的哺乳期妇女应中止哺乳。
6.在梗阻性肺病、代偿良好的心力衰竭、外周血管疾病、糖尿病和脂质异常疾病的患者中可以安全使用。

常吃非洛地平缓释片需要注意：

1.尚不清楚是否排入乳汁，考虑到药物对母体影响，哺乳期间停本药或不哺乳。
2.过量可致严重低血压，伴心动过缓。
3.肾功能不全者一般不需要调整建议剂量。
4.主动脉狭窄患者、肝功能损害患者、严重肾功能损害患者、急性心肌梗死后心衰患者慎用。
5.服用非洛地平可引起头昏和疲乏，驾驶和操作机械者应慎用。

比索洛尔属于高选择性β1受体拮抗剂，主要通过拮抗心脏β1受体，抑制中枢和外周肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减慢心率，降低心肌收缩力和外周血管阻力而降低血压。此外，比索洛尔还可抑制心肌重构，降低心肌耗氧量，增加心脏缺血区的血液供应，缓解心绞痛症状，改善心衰患者临床状况，降低死亡率，保护心血管，适用于高血压、心绞痛以及慢性稳定性心力衰竭，尤其适用于高血压合并心绞痛或慢性稳定性心力衰竭的患者。

常吃比索洛尔需要注意：

1.血糖波动较大和有酸中毒的糖尿病患者、肺、肝、肾功能损害者、周围循环障碍者如有间歇性跛行或雷诺病者、变异型心绞痛患者、一度房室传导阻滞患者、银屑病患者慎用。
2.较长期应用本药者应定期监测心功能(心率、血压、心电图、胸片）、肝肾功能，如有心动过缓或低血压应减剂量或停药。
3.不宜突然停药而须逐步减量。