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控制糖尿病,减少并发症的方法

糖尿病是由多种原因引起的以高血糖为特征的代谢紊乱的病症,临床分为四型,包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类糖尿病。临床以1型、2型糖尿病多见。

如血糖控制不佳,长期高血糖会导致人体许多器官的功能减退和衰竭而出现并发症,如大血管病变,微血管病变,神经病变,眼病变,糖尿病足等。因此综合防治糖尿病对减少并发症有很重要的意义。

一、严格控制血糖:

空腹血糖控制在3.9―6.1mmol/L,餐后血糖小于7.8mmol/L为宜,糖化血红蛋白控制在6.5%―7%之间,每3―6个月查一次糖化血红蛋白。控制血糖最大的益处是减少或延缓并发症的发生。

二、正确治疗:

目前缺乏针对病因的有效治疗,强调早期治疗,长期治疗,综合治疗,治疗措施个体化的原则。以饮食治疗和适当的体育锻炼为基础,根据不同病情予以药物治疗。

1、口服药物治疗:

(1)磺脲类药物:适用于2型糖尿病患者饮食控制和体育锻炼病情控制不佳者。

(2)双胍类:可增加外周组织对葡萄糖的吸收和利用,是肥胖或超重的2型糖尿病患者的一线药。

(3)α糖苷酶抑制剂:通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。

(4)噻唑烷二酮:增强靶组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,主用于其他降糖药不佳的2型糖尿病有胰岛素抵抗者。

2、胰岛素治疗适用于1型糖尿病或2型糖尿病药物治疗效果不佳者,和其他特殊情况。

三、多措施并举:

1、降压:采取正规的降压治疗能减少微血管及大血管并发症,降低卒中发生的风险。

2、降脂:控制血脂的目的是减少大血管病变,《糖尿病防治指南》推荐所有超过40岁的2型糖尿病患者均应使用他汀类降脂药物。

3、抗凝:主要目标为大血管病变。《糖尿病防治指南》推荐超过40岁的2型糖尿病患者都应使用阿司匹林,剂量为75mg―100mg/日,能有效预防脑卒中。

4、戒烟:吸烟与大血管病变发生密切相关,戒烟能减少大血管病变的发生。

四、生活干预:

对患者进行健康教育,使其认识到糖尿病是终身疾病,目前不能根治,治疗应持之以恒。合理饮食,饮食宜多样化,提倡食用富含纤维素的食品及含糖量低的食品,除低血糖外,禁食或慎食单糖类或含糖量高的食品,严格控制主食量,具体由活动强度而定。

进行有规律的适量运动,根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等具体情况制定适合自己的运动方式和运动量,循序渐进和长期坚持。心情舒畅,保持良好的心理状态。强调“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”。能消除糖尿病症状,防止或延缓并发症,维持良好的健康状况和劳动能力,延长寿命。

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