来源：经典医课
一、脐带缠绕
1. 脐带缠绕包括脐带绕颈、绕身等，是脐带的位置异常,很常见,跟脐带过长和胎动过频有关。
2. 脐带绕颈是最多见的脐带缠绕, 是指脐带在胎儿颈部缠绕,发生在25%的妊娠,躯干及肢体缠绕其次。
3. 缠绕1~2圈的最多，3圈以上者比较少。脐带绕颈2圈以上并且绕得很紧可以导致胎儿宫内窘迫及胎儿其他并发症。
二、超声表现
1.二维
二维超声在脐带缠绕时,胎儿缠绕部位可发现脐带回声,与胎儿颈部长轴交叉;由于脐带的压迫胎儿颈部或背部皮肤可呈现脐带的压痕。
纵切面：可以看到缠绕部位有环绕的“U”或“W”或锯齿状压迹；
横断面：可以看到有等号状的脐带血管回声。
环绕一周的呈“U”形,可见一小圆形无回声,其内可见小短条;
环绕两周的呈“W”形,环绕三周或以上的呈锯齿形或串珠形。
胎儿脐带绕颈4周
A. 纵切胎儿颈部皮肤有锯齿状压迹(箭头所示);
B. C彩色多普勒显示脐带血管环绕胎儿颈部。
图B为胎儿颈部略偏外侧纵切面,
图C为胎儿颈部横切面检查,第2天剖宫产证实为绕颈4周
胎儿脐带绕颈4周
胎儿脐带绕颈5周
2.CDFI
应用彩色多普勒在胎儿颈、背部或肢体可以直接显示环绕的脐带,并可检测血流频谱,测出S/D值,预测胎儿预后。
横切面：胎儿颈部可以看到环绕缠绕的脐带内红蓝相间的血管花环样图像。适当侧动探头可获得完整的圆圈样彩色脐带血管环绕胎儿。
脐带绕颈
脐带绕肢体
脐带绕肢体
三、注意事项
1.胎儿颈后“U'或“W”形的声像也可以是颈后皮肤皱折形成的,诊断的时候要结合彩超检查
2.脐带绕颈不宜过早做出诊断,诊断太早没有临床意义,反而增加孕妇心理负担;
3.产前监护过程中出现胎心率异常(尤其是变异减速)或临产后胎头高浮不降时,要做超声检查，明确有没有脐带绕颈的存在,指导临床处理。
4.注意位于胎儿颈部的单个脐带襻是最常见的伴随现象,与胎儿病死率和发病率无关。
脐襻
四、临床处理及预后
1.脐带绕颈与围产儿发病率和死亡率没有明确相关。但是脐带绕颈,尤其是缠绕胎儿颈部两圈或以上的,可能发生胎儿不良后果。
2.脐带绕颈对胎儿的影响视根据缠绕程度不同。
1)缠绕比较松的不影响胎儿及正常分娩；
2)缠绕比较紧的可以影响脐带供血,造成胎儿缺氧,甚至死亡。
3)脐带绕颈,还可以影响胎儿先露下降,表现为临产后胎心率异常，胎头先露不下降等分娩期并发症。
总结：好了上面我们已经脐带缠绕的类型、声像图表现、诊断方法和注意事项和临床意义介绍给大家。现在我们一起来总结一下吧。
一、脐带缠绕
1.包括脐带绕颈、绕身等，,跟脐带过长和胎动过频有关。
2.脐带绕颈是最多见，其次是躯干及肢体缠绕。
3.缠绕1~2圈的最多，3圈以上少。
二、超声表现
1.二维
纵切面：有环绕的压迹；一周呈“U”形,两周呈“W”形,三周或以上的呈锯齿形。
横断面：有等号状的脐带血管回声。
2.CDFI：呈红蓝相间的血管花环样图像,测血流频谱预测胎儿预后。
三、临床意义及注意事项
1.缠绕松的不影响胎儿及正常分娩；
2.缠绕紧可以影响脐带供血,造成胎儿缺氧, 影响胎儿先露下降甚至死亡等。
3.脐带绕颈不宜过早做出诊断;单个脐带襻与胎儿病死率和发病率无关。
参考文献：
1.李胜利.罗国阳.胎儿畸形.胎儿超声诊断学.科学出版社。2017年6月。
2.杨芳.栗河舟.宋文龄.CALLEN妇产科超声学.人民卫生出版社.2019年7月。
3.中华医学会超声医学分会.中国胎儿产前超声检查规范.人民卫生出版社.2016年7月。
4.国家卫生计生委能力建设和继续教育中心.妇产和计划生育分册.人民卫生出版社.2016年4月。
5.谢红宁.妇产科超声诊断学,北京：人民卫生出版，2005。
6.常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，2016。
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