【 影像技术 】放射科规范操作流程（三）

【医学影像园】

王国亮 供稿

2016年3月4日

X线摄影技术操作规程之颅骨X线摄影

【适应证】

1．头颅先天性疾病。

2．颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。

3．外伤。

4．钙化性颅内占位疾病。

5．颅内压增高症。

【禁忌证】

临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底——颏顶位检查。

(一)颅骨——后前正位

【操作方法及程序】

1．病人俯卧于摄影台上，两臂置于头部两旁。

2．头部正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合。

3．两侧耳垂根部与台面等距，下颌稍内收，使听眦线与台面垂直。

4．暗盒上缘超过头顶3cm，下缘包括部分下颌骨。

5．采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。

6．中心线经枕外隆凸，通过眉间垂直射入暗盒。

【注意事项】

病人俯卧有困难，也可采用仰卧位摄影。

【评价标准】

1．两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示，颅骨在片中布局合适；

2．岩部显示在眶内不与眶上缘重选，可见内耳道影。

【质控要点】

1．头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距，听毗线垂直胶片；

2．中心线垂直通过后枕粗隆。

(二)颅骨——侧位

【操作方法及程序】

1．病人俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴床面。对侧前胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑身体。

2．头颅矢状面与床面平行，瞳问线与床面垂直，下颁略收。

3．胶片上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。

4．采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为10Ocm。

5．中心线经蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm处，与暗盒垂直射人。

【注意事项】

使用滤线器摄影。

【评价标准】

1．蝶骨嵴、乳突重选显示，下颌骨支部基本重迭；

2．蝶鞍前／后状突重合无双边显示；

3．颅骨在片中布局合适。

【质控要点】

1．头正中矢状面平行胶片，瞳间线垂直胶片；

2．中心线垂直对准蝶鞍(听眉线后3.5cm处)。

(三)颅底——颏顶位

【适应证】

1．颅底先天性疾病。

2．颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。

3．颅内疾病所致颅底病变。

4．内听道、鼻旁窦、颧骨等病变。

【禁忌证】

临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底——颏顶位检查。

【操作方法及程序】

1．病人仰卧于摄影台上，背部用棉枕或沙袋垫高，髋关节和膝关节弯曲。

2．头顶部下垂，尽量后仰，使其与床面接触。

3．头颅正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合，听眦线尽量与暗盒平行。

4．胶片上缘超出前额部，下缘包括枕外隆突。

5．采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。

6．中心线向头侧倾斜5°-10°，经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。

【注意事项】

1．对仰头受限达不到标准时，应调整中心线倾角和暗盒。调整原则是听眶线平行暗盒，中心线与听眦线保持95°。

2．设备条件允许时，也可采取坐位摄影。

【评价标准】

1．下颌骨喙突至两侧颅外缘等距，下齿列与眉间重合；齿状突在枕大孔内中间偏前，但不与寰椎前缘重迭；

2．中颅窝的卵园孔，棘孔清晰显示。

【质控要点】

1．头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距；

2．听眶线与胶片平行；

3．中心线垂直听眶线通过外耳孔前3cm达胶片(当患者不能达到听眶线与胶片平行时，则中心线给适当角度使与听眶线垂直)。

(四)头颅汤氏位(Towne's位)

【适应证】

1．枕骨和颞骨岩部的病变。

2．听神经瘤引起的内听道扩大。

【操作方法及程序】

1．病人仰卧于摄影台上，两臂放于身旁。

2．头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合

3．下颌内收，使听眦线与床面垂直。

4．胶片上缘与头顶平齐，下缘抵下颌骨。

5．采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为10Ocm。

6．中心线向足侧倾斜30°，经眉间上方约10cm处射入，从枕外隆凸下方射出。

【注意事项】

若重点观察枕骨及枕骨大孔，中心线需倾斜45°。

【评价标准】

1．两侧颞骨岩部弓状隆突对称；

2．枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突；

3．两侧内耳道显示。

【质控要点】

1．头正中矢状面垂直胶片，两外耳孔等距、听毗线垂直胶片；

2．中心线30°向足，通过外耳孔达胶片。

待续~~