【培训有感】走进英国孝尔健康集团，看英国的医养结合

Ledbury是英国西南的一个小镇，距离伦敦2小时车程。这里的居民尤其是老年人是幸运的，他们可以在社区健康和护理中心（上图）这栋楼里同时享受医院门诊、社区全科、养老、康复、轻微创伤护理等服务。一旦患病，老年人不必往返于家庭、医院和养老院之间。

2008年，Ledbury政府决定将当地的养老和护理服务向社会招标，孝尔健康集团（SHAW Healthcare)  凭借其全方位的顶尖服务水平和雄厚的专业实力中标，服务期限30年，而后凭借与政府的合同，孝尔集团在银行贷款，把ledbury社区健康和护理中心整体升级改造，将全科诊所、养老、康复、NHS的门诊服务全部整合到一栋大楼里。其与全科诊所和医院的门诊均是合作关系，自身按照与当地政府签订的合同提供养老和康复服务，NHS医院出院的病人如果因为失去自理能力不能独立生活，可以在这里进行最多6周的康复，由NHS支付费用。

在英国，老龄化日益加剧，65以上老年人占人口17%左右，卫生开支占80%左右，而为医疗支出纳税的青壮年人口越来越少，构成了对卫生体系的重大威胁。由于老年人大多患有多种慢性病，他们的到的社会照料和服务又缺乏整体性和持续性，导致很多老年人经常反复使用医院的急诊和住院服务，加剧了NHS的经费负担。

为了应对这样的局面，英国政府推广整合照料项目，即由政府主导，全科诊所、NHS医院、养老机构、社会护理机构、志愿者等共同协作，避免老年人因得不到持续连贯的社会服务而反复住院，取得了较好的效果。在这样的背景下，孝尔健康集团得到快速发展的机会。

孝尔健康集团是英国员工控股人数最多的健康护理集团，拥有4600名员工，每天照顾客户3000人，他们的客户主要有两种，一种是NHS的出院病人，被医院转诊到社区进行康复，另外一种是纯粹的养老客户，这部分客户往往无生活自理能力，异常脆弱，直至在养老院进行临终关怀。孝尔健康集团每年营业额1亿英镑左右，近年来其与NHS及地方政府签订的合同总额达到13亿英镑左右（长期合同）。

孝尔集团模式对我省医养结合工作的启示：  

1

医养结合是应对老龄化社会的必走之路，西方社会的成功经验可以为我们提供借鉴，政府在推动医养结合时要发挥主导作用，科学规划、统筹兼顾。

2

为应对老龄化社会和医疗费用的持续增长，医院应更加专注于急性病的治疗，缩短住院时间，将康复延伸到社区的养老和护理机构，在这些机构的护理费用比医院要低很多，最终节省大量医疗费用。政府应制定相关政策将这一部分服务纳入医保支付范围，引导社会力量积极参与。

3

老年人是弱势群体，政府要加强对养老行业及其从业人员的监管，保障老年人的权益。

4

在政府购买养老和护理服务时，签订长期合同更有利于服务提供者着眼长远。

孝尔集团希望在中国开展合作的领域：

1. 战略合作、特许经营。

2. 协助中国公司运营护理院、居家护理服务机构和城市护理社区。

3. 开发经营康复医院。

4. 提供培训、开发与管理服务。