小儿推拿能治疗支气管肺炎吗？（邵瑛教授案例)

前言：本案例详细记录了邵瑛教授推拿治疗小儿支气管肺炎的过程，可谓跌宕起伏。小儿推拿可以治疗支气管肺炎，但必须诊疗严谨，通过中医诊断，借助西医现代诊疗方法，配合药物，食疗等，也与家长信任密不可分,希望能给各位推拿师以启发。

支气管肺炎推拿案例

支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿最常见的一种肺炎，一年四季均可发病。

西医治疗以抗生素配合雾化吸入，但因抗生素的副作用会导致孩子免疫力下降，脾胃功能受损，许多患儿家长开始将中医治疗作为首选。

壹

按：患儿主要是因为受凉治疗不当，寒邪入里化热，同时患儿久咳伤阴，故首套组方中以健脾清肺为主，但兼顾滋阴之法。

案例：患儿张某、女、2017年8月18日因咳嗽，不爱吃饭，发热五天来诊。

家长待诉：患儿8月13号外出旅游，因出汗后没有及时更换衣服，当晚即流鼻涕、咳嗽伴有发热。家长自行购买抗病毒口服液、小儿氨酚黄那敏颗粒，效果不佳，症状持续加重，遂来就诊。

查体：体温：38.5度，神倦、面色青白、反应稍迟钝，舌苔黄腻，咽部充血，呼吸尚可，双肺听诊中下部可听见固定湿罗音：

诊断：支气管肺炎可能性比较大，建议家长做胸部拍片和化验血常规。

处方：开门见山、点筋分阴阳、推板门、补脾经、清胃经、平肝清肺、顺运内八卦、水底捞明月、取天河水、揉掌小横纹、开璇玑、搓擦胁肋，八字擦，工字擦、拍背、向上肃肺、抠咳穴、大椎取痧、收式。

反馈：推拿当天抠出大量黄痰，患儿呼吸顺畅。

注意：这里的局部操作非常多，主要是为了排痰，但抠痰之法有一定风险，请推拿师谨慎操作。

贰

按：合并咽炎、中耳炎感染，这是因为患儿脾肺气虚，脾肾阳虚，抵抗力下降，炎症上行感染所致，故在原方基础上对咽部及耳部反应点操作，可以直达病灶。

二诊：8月19日复诊，家长代述：晚上出现咽喉及双耳疼痛，发热最高38.6度。

考虑到支气管肺炎合并咽炎、中耳炎，经家长同意后给孩子血常规化验和胸部DR检查，显示：支气管肺炎、血常规显示：WBC(白细胞)22.56*10L、NE%:62.7%。

建议儿科住院治疗，家长拒绝，要求推拿继续治疗观察。

注意：出现这种合并感染情况，推拿师应慎重，建议医院治疗或配合用药，除非家长比较信任。

处方：开门见山、点筋分阴阳、推板门、补脾经、清胃经、平肝清肺、顺运内八卦、水底捞明月、取天河、揉掌小横纹、退六腑300，上三关100，开璇玑、搓擦胁肋，八字擦，工字擦、拍背、向上肃肺、抠咳穴、大椎取痧、收式。

着重胸背部、咽部、耳部反应点操作，并大椎取痧，双侧少商放血，抠痰

食疗：鲜冬瓜籽、猪肉适量煲汤，温服，以化除痰浊壅塞。嘱咐清淡饮食、补充水分。

药物：氨溴索+生理盐水雾化稀释痰液。

二诊时炎症已经蔓延而且值很高，这种情况一般要结合用药或者雾化，切不可告诉家长推拿不用药，危机已经四伏，你有可能还不知道。

叁

按：三诊至关重要，决定推拿是否好转，是否有效，是个分界点，注意观察饮食、二便、精神情况。

三诊：8月20日复诊，精神状态佳，咽部、双耳症状明显减轻，咳嗽减轻，有饥饿感，二便正常，查体：右侧肺部湿罗音消失，左侧湿罗音存在。

继续推拿：二诊原方

肆

按：患儿体内邪气以除，但出现气阴两亏，所以选择温补脾阳，配合清肺润肺、滋肾养阴推拿组方，提升患儿阳气。

四诊：8月21日，患儿家长代述：患儿弟弟昨日出现发热、咽痛、流涕，受其传染，患儿又出现咽痛咳嗽加重。

注意：推拿治疗中，最怕交叉传染和复感情况发生，有可能前功尽弃。

查体：体温38度，精神状态可，咽部充血，肺部听诊左侧湿罗音，为预防病情加重，建议复查血常规及胸部DR，拍片和血象显示无加重迹象。

继续推拿：开门见山、点筋分阴阳、推板门、补脾经、清胃经、平肝清肺、顺运内八卦、水底捞明月、揉掌小横纹、退六腑100，上三关300，开璇玑、搓擦胁肋，八字擦，工字擦、拍背、向上肃肺、抠咳穴，按揉足三里、三阴交、涌泉，当天推拿两次。

注意：推拿师应根据病情阶段及变化做出推拿处方调整，在变化中辩证至关重要。

伍

按：此时病情出现明显好转，抓住有利时机推拿恢复正气。

五诊：8月22号复诊，症状较前明显缓解，偶有阵咳。

继续推拿治疗：开门见山、点筋分阴阳、推板门、补脾经、清胃经、平肝清肺、顺运内八卦、水底捞明月、取天河水、揉掌小横纹，上三关300，退六腑100、开璇玑、搓擦胁肋，八字擦，工字擦、拍背、向下肃肺、抠咳穴（无痰抠出）、收式。

8月23、24、25日受台风影响，无法继续治疗，嘱咐家长拍背，每次20-30次，帮助排痰。

陆

按：结合化验指标，显示病情好转，重在扶正祛邪。

六诊：8月26号复诊，诉偶有咳嗽，吐少量白色泡沫痰，其他无异常。查体：精神状态好，呼吸平顺，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，复查胸部DR及血常规，显示双肺纹理增粗，血常显示白细胞降至15.5，中性粒细胞百分百降至48%。

继续巩固治疗：开门见山、点筋分阴阳、推板门、补脾经、外劳宫，一窝蜂，上三关300，退六腑100、开璇玑、搓擦胁肋，背腧穴，夹脊穴，肃肺，足三里，三阴交，涌泉。

8月28日咳嗽症状基本消失，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，宣告治愈。

注意：以上推拿处方中许多体穴和推拿师特色手法，由于流派不同，可能手法不同，丞林选登此案例主要是感觉这种严谨的治疗方法和辩证论证的思路很值得同行借鉴，至于某些穴位如何操作请自行查找资料。

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