陈彤云教授谈治疗黄褐斑
我国著名中医皮肤科陈彤云教授以擅长治疗损容性皮肤病闻名,特别是对治疗黄褐斑的经验非常独到,且疗效显著。所以将她对黄褐斑的辨证论治思想加以总结。
对于黄褐斑的病因病机,陈彤云根据中医五色归五脏的脏象理论,脾主黄,肾主黑,肝主青,认为黄褐斑的发生与肝、脾、肾三脏的关系密切。肝藏血,主疏泄条达,若肝郁不舒,则气血郁结;脾统血,主运化升清,乃后天之本,若脾虚失摄,则血不循常道而下溢亡失,若脾失健运,则水谷精微不能上输,气血生化乏源;肾为先天之本,精、血、津之源,若肾阴不足,则虚火上炎,肝失肾水滋养而肝失条达;若肾阳不足则阴寒内盛,气血不得温煦而滞涩不畅,脾失温煦水谷不得气化而生化乏源。因此肝、脾、肾三脏的功能失常,均会导致气血悖逆、气血瘀滞,或气虚血亏、运行滞涩的病理表现。气血瘀滞、运行滞涩不能上荣于面,颜面失于荣养是发生本病的病机关键。
黄褐斑在中医称之为“黧黑斑”,是皮科的一种常见的色素性皮肤病,好发于面,大多为对称性的色素沉着,呈蝴蝶状,往往又叫蝴蝶斑。本病多发于中年妇女,男性少见。青年女性也少见。陈彤云老师临床治疗黄褐斑,主要分为以下几个证型:
(1)肝气郁结型:面部斑色呈黄褐色,常主诉为胸、胁胀痛、腹胀;烦燥、易怒;情志不遂、精神抑郁;食欲不振;月经前后不定期或有行经腹痛,伴有经前双乳胀痛。舌质暗红,脉弦或弦细。
本证型为肝郁。肝藏血、主疏泄、司血海。肝气条达,疏泄正常,血海按时满溢;如疏泄过度则月经先期,疏泄不及则后期而来,情志不遂、气机不畅、气机紊乱、气血运行不畅而生斑。
治疗:舒肝理气调经
方药:逍遥散加减:柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷、煨姜。
方解:柴湖舒肝解郁,薄荷助柴胡疏达之力,当归、白芍养血调经,白术、茯苓、甘草和中健脾,煨姜温胃行气。本方重在疏肝、解郁、理脾,使肝气得舒,脾气得旺。月经不调,可加川芎、坤草、丹参;痛经者可加乌药、元胡或者蒲黄;如果月经量多,可加丹皮、桅子;腹胀脘闷可加厚朴、木香、陈皮。
(2)肝肾虚型:斑色偏深,舌淡,脉细弱,月经也可表现为先后不定期。肝为肾之子,肝气郁滞,肝气郁结,疏泄失调,子病及母,使肾气闭藏、失司,故可发展为
我国著名中医皮肤科陈彤云教授以擅长治疗损容性皮肤病闻名,特别是对治疗黄褐斑的经验非常独到,且疗效显著。所以将她对黄褐斑的辨证论治思想加以总结。
对于黄褐斑的病因病机,陈彤云根据中医五色归五脏的脏象理论,脾主黄,肾主黑,肝主青,认为黄褐斑的发生与肝、脾、肾三脏的关系密切。肝藏血,主疏泄条达,若肝郁不舒,则气血郁结;脾统血,主运化升清,乃后天之本,若脾虚失摄,则血不循常道而下溢亡失,若脾失健运,则水谷精微不能上输,气血生化乏源;肾为先天之本,精、血、津之源,若肾阴不足,则虚火上炎,肝失肾水滋养而肝失条达;若肾阳不足则阴寒内盛,气血不得温煦而滞涩不畅,脾失温煦水谷不得气化而生化乏源。因此肝、脾、肾三脏的功能失常,均会导致气血悖逆、气血瘀滞,或气虚血亏、运行滞涩的病理表现。气血瘀滞、运行滞涩不能上荣于面,颜面失于荣养是发生本病的病机关键。
黄褐斑在中医称之为“黧黑斑”,是皮科的一种常见的色素性皮肤病,好发于面,大多为对称性的色素沉着,呈蝴蝶状,往往又叫蝴蝶斑。本病多发于中年妇女,男性少见。青年女性也少见。陈彤云老师临床治疗黄褐斑,主要分为以下几个证型:
(1)肝气郁结型:面部斑色呈黄褐色,常主诉为胸、胁胀痛、腹胀;烦燥、易怒;情志不遂、精神抑郁;食欲不振;月经前后不定期或有行经腹痛,伴有经前双乳胀痛。舌质暗红,脉弦或弦细。
本证型为肝郁。肝藏血、主疏泄、司血海。肝气条达,疏泄正常,血海按时满溢;如疏泄过度则月经先期,疏泄不及则后期而来,情志不遂、气机不畅、气机紊乱、气血运行不畅而生斑。
治疗:舒肝理气调经
方药:逍遥散加减:柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷、煨姜。
方解:柴湖舒肝解郁,薄荷助柴胡疏达之力,当归、白芍养血调经,白术、茯苓、甘草和中健脾,煨姜温胃行气。本方重在疏肝、解郁、理脾,使肝气得舒,脾气得旺。月经不调,可加川芎、坤草、丹参;痛经者可加乌药、元胡或者蒲黄;如果月经量多,可加丹皮、桅子;腹胀脘闷可加厚朴、木香、陈皮。
(2)肝肾虚型:斑色偏深,舌淡,脉细弱,月经也可表现为先后不定期。肝为肾之子,肝气郁滞,肝气郁结,疏泄失调,子病及母,使肾气闭藏、失司,故可发展为