五苓散 【来源】《伤寒论》。 【组成】猪苓、茯苓、白术各10g，泽泻12g，桂枝6g。 【用法】原书为散剂，现多采用汤剂，水煎2次，合并药液，每日分3次服。 【方解】张仲景原用本方治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证。五苓散为治小便不利、烦渴或水饮内停之剂，外邪循太阳经脉，传入膀胱，膀胱之气不化，为其主要病机。或有表证，或无表证，小便不利，舌苔白腻或白厚、脉浮者，为其主要见证。方中重用泽泻，取其甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿，为主药。取茯苓、猪苓之淡渗，增强利水蠲饮之功加白术健脾气而运化水湿，共为辅药。桂枝一药二用，既能外解太阳之表，又能内助膀胱气化，为佐药。五药合用，具有化气利水，健脾祛湿兼以解表之效，可用于上述病症，诸疾自除。 【功效】化气利水，健脾祛湿。 【主治】①外有表证，内停水湿。症见头痛发热，烦渴欲饮，水人即吐，小便不利，舌苔白腻或白厚，脉浮者。回水湿内停。症见水肿身重，小便不利，泄泻以及霍乱吐泻。国痰饮。症见心下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。 【加减】本方为水湿内停之证的常用方剂。临用时，若外无表证，脾虚较甚，可去桂枝，重用白术、茯苓若脾湿甚者，可加厚朴、苍术若兼气滞，可加陈皮、大腹皮。若治湿热泄泻，可于本方去辛温的桂枝、白术，加茵陈蒿、金银花等，以清利湿热。 【禁忌与注意事项】 1.津液损伤，阴血亏损之人作渴而小便不利者忌用，以防重劫其阴。 2.需发散表邪，则用桂枝需解膀胱虚寒者，则用肉桂。
1.膝关节滑膜炎
猪苓、白术、茯苓、赤芍各9g，泽泻15g，桂枝6g，当归、木瓜、丹参、牛膝、赤小豆各12g。损伤瘀血型加乳香、没药各9g，红花6g，寒湿凝聚型加附子、姜黄各6g，独活9g；湿热下注型加黄柏、苦参各9g，忍冬藤15g；肝肾不足型加鹿角胶、杜仲各9g，黄芪12g。水煎服。急性及外伤性者并用伤1方(含紫荆皮、羌活、独活、木瓜、白芷、秦艽、牛膝、姜黄、天花粉、马前子、防风、防己等)慢性者及老年用伤II方(含独活、天南星、草乌、续断、薄荷油等)外敷患处。积液甚，抽液后，用泼尼松龙、抗生素关节囊内注射，包扎。急性外伤肿甚用硬纸板(或石膏托)固定患肢于半屈曲位。1周为1个疗程。用药1～3个疗程，结果123例中，效优79例，效良31例，效差13例，效优良率89.4%【李开金，加味五苓汤结合外敷药治疗膝关节滑膜炎123例，南京中医药大学学报, 2001, 17(5)： 321】。
2.早期肾功能不全
桂枝15g，白术、泽泻、猪苓、茯苓各12g。脾阳不振型加附子、厚朴各10g，干姜5g；水湿浸渍型加大腹皮、薏苡仁各10g，车前子(包)30g；肾阳衰微型加淫羊藿、巴戟天各15g，鹿角1og脾肾两虚型加厚朴·、附子、肉桂、半夏各10g。每日1剂，水煎服。用药4个月，结果2o例中，显效(症状消失血红蛋白>100g/L,尿素氮、血肌酐均恢复正常，尿蛋白转阴)6例，有效8例，无效、恶化各3例【邬凤华.五苓散为主治疗早期肾功能不全20例.中医药信息，2002,19(1) 48】。
3.小儿乙型肝炎相关性肾炎
茯苓、茵陈各15g，猪苓、炒白术、泽泻、泽兰各8g，黄芪2og，桂枝、柴胡各6g，丹参12g。尿蛋白高，黄芪增量，加党参尿血加白茅根、牡丹皮、大蓟、小蓟尿素氮升高加大黄、附子血压高加石决明、钩藤。每日1剂，水煎服；30天为1个疗程。西医常规治疗。结果32例中，治愈4例，有效25例，无效3例，总有效率90.6%【姬焕珍.加味五苓散治疗小儿乙型肝炎相关性肾炎32例.陕西中医，2002,23(11)993】。
4.高尿酸血症
用本方加林泽泻、茯苓、车前子各15g，白术10g，桂枝、大黄各6g，萆薜、丹参各30g。每日1剂，水煎服3周为1个疗程。结果45例中，痊愈7例，显效14例，有效17例，无
效7例，总有效率84.4%【王玉明.五苓散加味治疗高尿酸血症临床观察.北京中医，2003,22(1) 19】。
5.糖尿病肾病
治疗组160例，甪猪苓、泽泻、茯苓、红花、牛膝、赤芍、玉米须各15g，丹参、桃仁、黄芪各20g，白术、桂枝、当归、熟地黄、川芎、桔梗、柴胡、枳壳、甘草各10g。每日1剂，水煎服。与对照组120例，均用糖适平(格列喹酮)或诺和龙；高血压用卡托普利口服。糖尿病饮食。结果：治疗组与对照组显效分别为73例、24例，有效分别为76例、56例，无效分别为11例、40例，总有效率分别为93.1%、66.7%【毛振营.五苓散合血府逐瘀汤治疗糖尿病肾病160例.光明中医，2003,18（6）：9】。
注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。
联系客服
