止咳、化痰——二陈汤

二陈汤

【来源】《和剂局方》。

【组成】半夏、橘红各10g，茯苓9g，炙甘草4.5g。

【用法】加生姜3片，乌梅1个，水煎温服，每日1剂。

【方解】本方为治湿化痰之主方。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”说明了痰从湿生，湿从脾化，脾湿不运，湿邪内停，化为痰饮。治宜燥湿化痰，理气和中。方中半夏辛燥而温，既能燥湿化痰，又能健脾和胃，降逆止呕，消痞散结；橘红辛苦性温质燥，行气和胃，燥湿化痰，二药均为主药；茯苓健脾渗湿，利水除痰，为辅药；生姜和胃止呕化痰，乌梅性寒质润，可防止橘红、半夏过燥之弊，共为佐药；甘草化痰和中，调和诸药，为使药。药仅四味，配伍严谨，使脾健湿祛，气顺痰消。方中半夏、橘红以陈久者良，故方名“二陈汤”。

【功效】燥湿化痰，理气和中。

【主治】痰饮。湿痰咳嗽，痰多色白易咳，胸脘胀满，恶心呕吐，肢体困倦，或心悸头眩，舌苔白润，脉滑。

【加减】《医方集解》说：“治痰通用二陈。”本方为治痰的主方。临床上可化裁应用于多种痰证。若属风痰者，加制天南星、白附子、皂荚、竹沥；若属寒痰者，加半夏、姜汁、细辛；如属燥痰者，加瓜蒌、杏仁；属热者加竹茹、瓜蒌、黄芩；属食痰者，加山楂、神曲、麦芽；老痰加海浮石、芒硝、枳实；气痰者加枳壳、香附；属顽痰者加海浮石、金礞石。

【禁忌与注意事项】

1.咳嗽、有咯血倾向者，不宜加入燥烈的祛痰药。

2.外感咳嗽、麻疹咳嗽，宜用宣肺解表而祛痰之法，不宜单用温胆汤。

现代应用

 

1.慢性支气管炎

    有人用二陈汤治疗慢性支气管炎效果显著。方用炙甘草5g，生姜3片，乌梅1，个，半夏、橘红、茯苓、杏仁、炙麻黄各10g。水煎服。每日1剂，分2～3次服。用上药治疗慢性支气管炎121例，治愈83例，显效20例，有效15例，无效3例。

2.精神分裂症

    用加味二陈汤治疗精神分裂症，效果颇佳。处方：半夏、橘红、茯苓、白矾、郁金各10g，炙甘草5g，生姜3片，乌梅1个。水煎服，每日1剂。用上药治疗精神分裂症患者15例，均获痊愈。随访3年，未见复发。

3.痰湿型闭经

    半夏、苍术、白术、王不留行、香附各10g，陈皮、当归、川芎、枳壳各9g，茯苓、牛膝各12g，甘草3g。痰湿化热加黄芩胸闷呕恶加厚朴、竹茹。每日1剂水煎服；6天为1个疗程。结果：38例中，痊愈23例，有效9例，无效6例【曹金玉.二陈汤加味治疗痰湿型闭经38例，中医药学刊，2001,19(5) 505】。

4.声带小结

    治疗组70例，用本方陈皮、茯苓、姜半夏、甘草、苍术、白术、枳实、白芥子、五倍子、昆布、海藻各10g，煅瓦楞子(先煎)30g，夏枯草12g。小结色暗红(或质坚，或传声带、室带肥厚)加三棱、莪术。每日1剂水煎服。并用庆大霉素、地塞米松、α一糜蛋白酶加生理盐水超声雾化吸入。对照：甲、乙组各58、64例，分别用上述中、西药。均10天为1个疗程。用药2个疗程，结果：治疗组与对照：甲、乙治愈分别为38例、11例、19例，好转分别为24例、27例、19例，无效分别为8例、20例、26例，有效率分别为88.6%、65.5%、59.4%。治疗组疗效优于两对照组【周景伟.加味二陈汤合药雾化吸入治疗声带小结疗效观察.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1999,7(3)142】。

5.下肢慢性丹毒

陈皮15g，半夏10g，茯苓、白芥子各12g,甘草、牛膝各6g。漫肿甚加大腹皮、槟榔、泽泻，局部皮肤增厚、粗糙、色暗加当归、川芎、香附皮肤暗红，皮温略高，微痛合用芙蓉膏(北京护国寺中医院研制)外搽。15天为1个疗程。用药1～3个疗程，结果：32例中，显效（肿胀消退，皮肤恢复正常)14例，有效11例，无效7例，总有效率78.1%【谢京旭，二陈汤加味治疗下肢慢性丹毒32例，北京中医，2000,19(1)29】。

6.化疗后胃肠道反应

    包括肺、胃、肠、食管、乳腺、鼻咽、肾、卵巢及宫颈癌等。治疗组193例于化疗2～3天开始，用本方加减：半夏10g，砂仁、陈皮各6g，茯苓、黄芪各15g，党参20g。湿甚

加苍术；脘痞加厚朴。水煎服。对照组189例西医对症处理。两组均常规化疗。用药4天，结果：治疗组与对照组显效(呕恶止，胃纳增加)131例(为治疗组)；有效分别为62例、87例，无效102例(为对照组)，总有效率分别为l00%、46%【段绿化.二陈汤加减治疗化疗后胃肠道反应193例：附单纯化疗189例对照.浙江中医杂志, 2003, 38(2) 58】。

注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。