今日练习
李某，女，15岁。
患者外感而高热39.5℃，头痛，肢体酸楚。5、6日后，突发上腹部疼痛，午后发热更甚，某医院诊断为急性腹膜炎，准备住院治疗。
其父亲考虑到经济困难，转而中医治疗。其皮肤亢热，腹部板硬，疼痛拒按，大便已7日未解，小便短赤，时发谵语。脉弦紧有力，舌质红绛而苔腻。
处方：___汤。
服药后脘腹疼痛消失，发热渐退。嘱其调养而愈。
答案下期公布
上期答案：栀子厚朴汤
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：
这个方法让你永远远离风疹【208期】 上期原医案
董某，女，37岁。证见心中懊憹不能自控，昼轻夜重，甚则奔出野外空旷之处，方觉稍安。
并有脘腹胀满如物阻塞之感，小便色黄，但大便不秘，舌尖红绛，舌根有腻苔，脉弦数。
此属心火内盛而有下移之势，然未与肠中糟粕相结。
生山栀9克，枳实9克，厚朴9克。
服药一剂而愈。
解说：本案的辨证要点在于大便不秘。证见心烦而腹胀满，已有阳明胃肠腑气不利之势，所以仍为火郁虚烦证。
原文复习
《伤寒论》第79条：伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
各家论述
柯琴：心烦则难卧，腹满则难起。起卧不安，是心移热于胃，与反复颠倒之虚烦不同。栀子以治烦，枳、朴以泄满，此两解心腹之妙剂也。热已入胃则不当吐，便未燥硬则不可下，此为小承气之先着。
黄元御：下伤中气，枢轴不运，是以腹满。阳明上逆，浊阴不降，腐败壅塞，宫城不清，是以心烦。烦极则卧起不安。栀子厚朴汤，厚朴、枳实泻满而降逆，栀子吐浊瘀而除烦也。
刘渡舟：栀子厚朴汤由栀子、厚朴、枳实组成；实际就是小承气汤去大黄加栀子。因其腹满仅是气滞而无腑实，故不用大黄泻下；因其表邪已化热入里，迫及脘腹，故不用豆豉之宣透。方用栀子清热除烦，枳实、厚朴利气消满。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
