女,43,左右寸浮数,左右关尺沉迟,主诉来月经时十分难受,胀痛。失眠,经常发恶梦,梦见死去的父亲。走很久路都不会出汗,晚上跳广场舞会出一些汗,跳完以后胸闷发紧。脱头发严重,一扯一大把。右手肘关节疼痛,肘关节做过几次小尖刀手术。舌红无苔,舌下青筋瘀紫。
诊断意见:下寒上热之火劫,贫血,气滞血瘀。
处方:桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤合归脾汤化裁。
蒲黄10 五灵脂10 桔梗10 枳壳10
党参30 白术15 茯神15 甘草10
黄芪30 当归尾15 炒枣仁30 龙眼肉30
木香10 小茴香15 木瓜30 制草乌5
桑枝30 龙骨20 牡蛎20 远志10
附《伤寒论》112条：伤寒脉浮，医者以火迫劫之。亡阳。必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
此医案已用上方治愈。
今天想到这个医案是因为想告诉大家
龙骨牡蛎远志是此医案的核心
蜀漆用远志代替是其中的关键
桂枝、甘草疏木而培中，老师为何去桂枝不用？
蜀漆味辛，吐腐瘀而疗狂，能去胸中都结气。
此症火气內迫心包，故須之以逐邪而安。
蜀漆性寒，入足阳明胃、足太阴脾、足少阳胆经。
因患者下寒，老师去蜀漆而改用遠志交通心肾，其中的关键是否患者阴虚，上热下寒而去蜀漆、取遠志，如安神定志丸？
龙牡斂神魂而止驚。
脉数故去桂枝,其他你理解得对
另外蜀漆也是远志的一个品种
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