玉女煎是Ⅱ类方，它强调的是少阴不足，阳明有余，在病机上是。所以阳明有余是胃火、胃热；少阴不足是肾水不足，有肾阴不足，所以它名称叫做玉女煎。
玉女是指的观音菩萨旁边两个小孩当中的一个，金童和玉女，这两个小孩一个拿了个瓶子，一个拿了个柳枝，拿柳枝沾了瓶子里面的圣水就向天下洒，洒是为什么呢？当然认为给人民带来幸福了。那这个洒出水是为了清热，消除灾祸。那你从这个玉女煎名称就反映了有清热降火和滋阴，滋水降火这个特点。所以这张方针对了肾阴不足，少阴不足，阳明有余，胃火牙痛。
从它名称它就反映这个了。张景岳有些方他喜欢用这类名称，因为他本身遵从的哲学思想（是）宋明理学，宋明理学是历史发展到宋、明这个时代，以二程为代表，是一种道学和儒学的结合。所以把很多，包括发展了很多年的宗教经揉合起来，玉女这个实际上涉及到一个佛教方面，所以这个主治证候分析就有两个方面，一个有胃火，胃热，头痛，牙痛，牙衄，那有点像清胃散证。
但一般情况下，玉女煎证这种牙痛，牙衄，没有清胃散证那样严重。玉女煎证它像溃烂，局部发热很重，这个不突出。而临床上往往痛是痛了，反映出这个牙龈，一个牙、两个牙，甚至于有的七八个牙龈发红。稍肿，微微有点肿，但是一般不会有溃烂这一类。而且这红往往体现出一种嫩红，这是我个人在用方看到的一种现象。特别像有些经过放疗、化疗的一些病人，那牙龈逐渐和牙根有一点脱离，就是当中比较松了，嫩红，有点肿，牙齿痛，你说痛程度很剧烈，不见得。这类有这种阴伤特点。那胃火的牙痛和肾阴不足，肾水不足，那肾水不足，反映在肾主骨，齿为骨之余，会有齿牙松动。同时口渴，口干比较重。所以齿松，烦热干渴，这反映出一种阴虚特点。这两方面又是互相影响。当然临床上像这类病人有热，脉可以偏大，按起来会无力，毕竟有肾亏了。所以由胃火继续可以伤阴，阴伤那可以阴不制阳加重这种胃火上炎。所以少阴不足，阳明有余两方面还会互相影响。那这类经常发作，病情较久。
作为消渴来讲，是由胃热造成消谷善饥，这是玉女煎证。它和清胃散证比起来，胃热这种热毒不重，胃热循经上炎这（是）有的，所以头痛，牙痛，牙衄为主。证情没有清胃散证重，特别体现的像唇舌腮颊肿痛，局部发热，牙龈溃烂这种程度不突出。反映在热毒波及气血没有清胃散证突出。也就是说热毒程度胃热的程度相对轻一些。而主要强调的同时伴有肾水不足，肾阴不足。这是在胃热牙痛中的又一个类型。也就是说虚实夹杂，但其中仍然是以胃热为主。
因为在治法方面也体现了清胃热为主的。整个这个方清胃热，滋肾阴。这个方里君药是石膏。用石膏可以清热泻火，清阳明之热，清热泻火。熟地滋肾水。但对熟地的用法呢，历来有些医家认为应该用生地。后来占多数的看法是灵活运用，如果说热重，那特别是有一种比如局部有发热，那我们说清胃散强调它面颊发热了；而这个玉女煎没有强调，它局部也可以，如果有热象明显了，那你可以改为生地。像那个《成方便读》他觉得用生地好。但如果有肾虚，兼有腰膝酸软，腰痛脚弱这一类（用）熟地好。热象看它明显（的）程度问题。这是熟地，（是）臣药。知母和麦冬，知母增强石膏的清阳明经热的作用，就相当于白虎汤里一个结构了。麦冬增加熟地的养阴作用，也就是说麦冬主要养肺胃之阴，熟地可以滋肾阴，那结合起来增加这养阴力量。这是佐药。知母也有滋阴作用。牛膝可以引热下行，又能补肝肾，壮腰膝，引胃经之热下行。所以整个方体现了补泻兼施。清胃泻火治其标，因为毕竟现在胃火牙痛是主要的，用养阴，滋养肾阴，治其本。因为它是少阴不足，阳明有余并见，而且这两者往往相互影响，所以是清热泻火与滋养肾阴同用。
这个方的配伍特点呢，清热与滋阴并进，虚实兼治，但以治标治实为主。在胃热牙痛发作的时候，治标治实为主。
清胃散和玉女煎的比较：
清胃散证是胃中积热，循经上炎，以实证为主。胃热，胃中积热，以及热毒搏结气血造成这种除牙痛之外，牙宣出血，牙龈溃烂，唇舌腮颊肿痛，局部发热都比较突出。玉女煎是虚实挟杂，肾阴虚胃火旺。就是说少阴不足，阳明之热循经上炎。所以它反映出既有牙痛，出血，但又有肾虚的齿牙松动，有这个特点。当然如果体质有肾阴虚基础，那平时肯定还是有一组肾虚的基本表现，腰膝酸软等等这个基本表现。
辨证要点，牙痛齿松，烦热干渴。这反映出这种牙痛涉及到肾阴。
随证加减，那就如果胃火亢，可以加栀子，增加它的泻火作用。牙衄出血多，一般用生地、玄参，去掉熟地。而实际上有很多的用玉女煎的方里，都强调热重的时候，要用生地代替熟地。有的干脆就是这个方里应该用生地。因为熟地偏温，生地是偏凉的。由于这个方得有一些清胃泻火和滋阴养阴的药物，所以脾虚便溏的话就不适合用这里面像地黄、麦冬这一类。
根据邓中甲讲方剂学整理
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