高血压对大多数人来说已经不是个陌生的词汇了,随着国内经济的飞速发展,人们生活水平的不断提高,高血压已经慢慢渗入到很多人的日常生活中。有调查表明，2008年6岁至18岁的中小学生中高血压发病率已达9.36％。他们往往是成年人高血压病的“接班人”。不仅如此，35岁以下高血压患者大约占高血压患者总数的20％，但在10年前，这个比例还不到10％。2008年10月北京市卫生局对全市25岁以下青少年做了初步高血压筛查发现发病率在25％，也就是说每四个青少年中就有一个是高血压患者，由此可见，年轻人高血压发病率呈明显上升趋势。(附表1高血压的诊断标准)
也许你就是上述所说的青少年患者中的一员，也许你现在很健康但你很可能正处于临界高血压状态，你可能正在被头痛、头晕、恶心、心悸等症状困扰，现在我告诉你，你得的“高血压”根本就不是实际意义上的高血压(需排除继发性高血压的可能性 附表2 继发性高血压的诊断标准)，我们可以用个公式来解读一下：你得的“高血压”=肥胖+不规则饮食+学习紧张+缺乏运动+遗传。很容易理解的一个等式，显而易见想让等号左边的“高血压”降低或者数值归零就必须让等号右边的所有项数值均降低或者趋于零。看着好像有很多项目，其实我们把他们的规律总结和归纳后理解起来是非常简单的，可以说治愈“高血压”就是一个简单的数学应用题，题目如下：
已知小明今年17岁有明显的“高血压”症状，通过医生诊断，小明被确诊为原发性“高血压”患者，病因与肥胖，不规则饮食，学习紧张，缺乏运动，遗传这些因素有重要关系，请你通过分析，帮助小明早日恢复健康。
解：首先分析已知内容得到公式：
“高血压”=肥胖+不规则饮食+学习紧张+缺乏运动+遗传
首先我们分析这几个项目之间的相互关系，不难得出，肥胖与缺乏运动有关系，而不规则饮食也和肥胖有关系，显然这三者有必然的联系，因此我们合并同类项得出:
“高血压”=(肥胖+不规则饮食+缺乏运动)①+学习紧张②+遗传③
首先分析
①.肥胖+不规则饮食+缺乏运动
肥胖：是青少年“高血压”的一个非常重要的因素之一。目前，我国每11个青少年中，就有1个小胖子。他们血压偏高，明显超过正常儿童，患病率为正常儿童的3倍。因此减掉多于的体重就显得尤为重要了。在这里给大家介绍一个人体合理指标公式，你可以看看自己现在正处于哪个状态呢。
(附表3 人体身高体重合理指标)
不规则饮食：在调查中发现60％—70％的青少年长时间摄入高盐、高糖、高脂肪、低钙、低维生素和低纤维素食物。这种三高三低的食谱，正像一个隐形的杀手潜伏在我们青少年身边，威胁着青少年的健康。在这里尤其强调严格控制盐的摄入量，市卫生局建议人体每天盐的摄入量不得超过6g,世界卫生组织也建议人体每天盐的摄入量不得超过5g。另外对于高糖、高脂肪类食物应尽量少食或者不食，青少年应多吃一些富含维生素、纤维素的食物,这些食物对身体的成长更加有益处。
(附表4 富含钙质纤维素维生素的食物列表)
缺乏运动：现在的青少年能自由支配的时间非常少，大部分时间都被各种辅导班占据着，即使有点时间也喜欢坐在电脑旁打游戏或者上网聊天冲浪，每周能够运动的时间少之又少。要记住生命在于运动，适量的运动是一个健康身体的充分必要条件。
②学习紧张
我很能理解现在青少年普遍学习压力大，精神过于紧张，晚上经常需要开夜车，尤其是临近中考高考的同学更是没有在12点之前睡过觉,睡眠质量不高，这就很容易引起青少年内分泌功能失调，从而导致血压增高。在这里建议大家应不断探索和寻找适合自己的学习方法,每天应保证至少8小时的睡眠时间。
③遗传: 也就是父母患高血压，子女患此病的风险率就比其他同龄人高。但这个遗传因素占的比例很小，绝大多数青少年“高血压”都是后天造成的，因此不用过分的担心。
分析后我们不难得出结论：
答：小明只要改变现在的生活习惯及饮食习惯，调整心态，配合适量的运动，一段时间后，他一定会康复的。
通过上面的分析我们也可以得到下面的公式：
健康的体魄=科学的生活方式+合理膳食+心理平衡+适量运动
只要我们能将这个公式落到实处，持之以恒，必会有益于健康。
附表1
血压水平的定义和分类
（2007欧洲心脏病学会，ESC)
| 分类 | 收缩压（mmHg) | 舒张压（mmHg) |
| 理想血压 | ＜120 | ＜80 |
| 正常血压 | 120-129 | 80-84 |
| 正常高值 | 130-139 | 85-89 |
| 1级高血压（轻度） | 140-159 | 90-99 |
| 2级高血压（中度） | 160-179 | 100-109 |
| 3级高血压（重度） | ≥180 | ≥110 |
| 单纯收缩期高血压 | ≥140 | <90 |
附表2
继发性高血压
1．肾实质病变 急性肾小球肾炎，多见于青少年，有急性起病链球菌感染史，有发热、血尿、浮肿史，鉴别并不困难。慢性肾小球肾炎与原发性高血压伴肾功能损害者不易区别，但反复浮肿史、明显贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻、眼底病变不明显有利于慢性肾小球肾炎的诊断。糖尿病肾病，无论是1型或2型，均可发生肾损害而有高血压，肾小球硬化、肾小球毛细血管基膜增厚为主要的病理改变，早期肾功能正常，仅有微量白蛋白尿，血压也可能正常；病情发展，出现明显蛋白尿及肾功能不全时血压升高。
2．肾动脉狭窄 可为单侧或双侧性。病变性质可为先天性、炎症二指性或动脉粥样硬化性，后者见于老年人，前两者主要见于青少年。反进展迅速的高血压或高血压突然加重，呈恶性高血压表现，药物治疗无效，均应怀疑本症。本症多有舒张压力中、重度升高，体检时可在上腹部或背部肋脊处闻及血管杂音。大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断，肾动脉造影可明确诊断。
3．嗜铬细胞瘤 肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬细胞肿瘤可间歇或持续分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，出现阵发性或持续性血压升高。反血压波动明显，阵发性血压增高伴心动过速、头痛、出汗、苍白症状，对一般降压药物无效，或高血压伴血糖升高、代谢亢进等表现者均应怀疑及本病。
4．原发性醛固酮增多症 本症系肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴顽固的低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等。血压多为轻、中度增高。实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、尿醛固酮排泄增多等。螺内酯（安体疏通）试验阳性具有诊断价值。超声、放射性核素、此可作定位诊断。
5．库欣综合征 系肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过多所致。除高血压外，有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等特征，诊断一般并不困难。
6．主动脉缩窄 多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起。特点为上肢血压增高而下肢血压布告或降低，呈甚至血压高于下肢的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。
附表3
身高与体重的计算公式
标准体重（男性）=(身高cm－100)×0.9(kg)
标准体重（女性）=(身高cm－100)×0.9(kg)－2.5(kg)
正常体重：标准体重±(多少）10％．
另外一种比较常用的计算公式为身体质量指数（BMI值），主要反映全身性超重和肥胖。由于BMI计算的是身体脂肪的比例，所以在测量身体因超重而面临心脏病、高血压等风险上，比单纯的以体重来认定，更具准确性。
BMI=体重（Kg）/身高2（m2）
成人超重和肥胖的体重指数及腰围界线值与相关疾病*危险的关系
| 分类 | 体重指数（BMI） （Kg/m2） | 腰围（cm） | ||
| 男：<85 女：<80 | 85-95 80-89 | ≥95 ≥90 | ||
| 体重过低** 体重正常 超重 肥胖 | ＜18.5 18.5-23.9 24.0-27.9 ≥28 | - - 增加 高 | - 增加 高 | - 高 极高 极高 |
*相关疾病：指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集
**体重过低：可能预示有其他健康问题。
附表4
富含钙质纤维素维生素的食物列表
|
| 钙质 | 纤维素 | 维生素 | 矿物质 |
| 豆制品（各种豆类、豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆腐乳等） | + |
| + |
|
| 海产品（鱼类、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等） | + |
| + | + |
| 谷物 |
| + | + | + |
| 蔬菜（青菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等） | + | + | + |
|
| 水果（柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、桃脯、杏仁、山楂等。） | + | + | + | + |
| 肉类（鸡肉、牛羊肉，动物肝脏等）/蛋类 | + |
| + | + |
| 乳类（牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶） | + |
|
|
|
| 干果（葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、花生、莲子等） | + |
| + | + |
北京市朝阳医院药事部
李盟
