第一个错误：忽视了谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶的异常

患者的孩子在2021年1月份初次在网上和我联系，当时患者因为胸腺癌术后复查发现了肝总管和右肝管存在肿瘤，患者并无明显不适，结合各项检查结果，考虑肝内胆管癌的诊断还是很明确的。但是，在这之前的2个月，患者体检的生化检查中已经出现了谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶的明显升高，家属和患者都没有引起注意。

从图片可以看到2个月前转肽酶和碱性磷酸酶已经显著升高

谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶又称为“胆管酶”，因为在胆管癌、胆管结石等疾病导致胆管梗阻时，这两个酶会最早出现异常升高，而转氨酶和胆红素的升高要明显晚上一段时间。因此，它们也就成为了胆管癌早期的信号。

结石、肿瘤等阻塞胆管时会先引起转肽酶和碱性磷酸酶升高

第二个错误：因为没有病理，拒绝手术

在临床诊断肝门部胆管癌以后，医生给出了联合右半肝切除的胆管癌手术建议，但是患者家属一直纠结于取不到病理无法确诊，寄希望于梗阻是结石和炎症导致的，拒绝了手术方案。

在拒绝了手术建议后，患者和家属便开始四处寻医的治疗。先是找了号称治好了无数肿瘤患者的神医吃汤药，但是吃药以后化验指标并无好转。

后来又找了香港的某机构，进行所谓最先进的肠道菌群植，增强免疫。

某香港的机构给出的治疗方案

但是，治疗了2个多月，病情不但没有好转，反而加重了。患者出现了皮肤黄、眼黄和尿黄，全身瘙痒，到医院一查发现胆红素已经长到了200多。

患者的皮肤和巩膜明显黄染

住院以后，介入科医生给患者放置了胆管外引流管，随着胆汁引出，患者的肝功能逐渐恢复到了接近正常的水平，食欲也显著改善。

随后，患者接受了化疗＋靶向＋免疫的三联治疗，经过3个周期的治疗，肿瘤奇迹般的缩小了。按照计划，进行4个周期的治疗后，会再次对肿瘤进行评估，如果一切顺利，将会实施联合右半肝切除的胆管癌根治性切除术，术后再进行4个周期的治疗预防复发。期待患者能够早日康复！

化疗＋靶向＋免疫三联治疗3个周期后肿瘤明显缩小

1、体检发现谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高，需要警惕胆管存在梗阻性疾病，尤其当影像检查提示存在胆管扩张时，应尽快到医院就诊

2、胆管癌在手术前很难获得病理诊断，当化验和影像检查诊断胆管癌时，不要非要拿到病理再决定手术治疗

3、确诊恶性肿瘤后，建议找权威的医院和医生进行诊治，不要盲目相信所谓的神医和外来的先进技术

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