阑尾超声诊断

阑尾炎的超声确诊，一直是底层超声医务工作者的软肋，为何这么说呢？要素不外乎临床基础功底不扎实，再者便是超声确诊设备落后，不给力，这些年也见过很多例经手术证明的阑尾炎，今天我们一起来温习学习一下！

一、如何找到阑尾？
记住这句话：要找到阑尾，先找到回盲部；要找到回盲部，先找到升结肠。
1、让我们先来找升结肠，升结肠的超声特征：坐落右肾前方，超声图画外形呈波涛状（结肠袋的要素），正常只能闪现结肠表面图画，由于内多富含粪石及气体，通常没有液体。由于有上述特征，所以升结肠是很好找的。

2、沿着升结肠向下探查，在右下腹能够找到回盲部。回盲部超声特征：切面与回肠结束长轴共一起，可见到回肠结束刺进结肠的图画，刺进段逐步变细。切面与回肠结束长轴垂直时，可见到相似肠套叠的“同心圆”声像图。回肠常有活动，结肠不动。

3、在回盲部后下方两公本分，就应是阑尾的联接处。所以通常找到回盲部后，探头不要移动，就地旋转，应当能够找到阑尾的出口及近端。阑尾壁回声呈：强—弱—强。阑尾腔内通常为线样强回声。

　留神点：
1、阑尾的方位通常在右下腹，但是也会异位。要细心找升结肠及回盲部。

2、孩童特别是孩童由于身体本身就比较小的要素，所以阑尾的方位相对成人来说，一个切面上多会带到肾或肝等器官，不要以为异位了。（要联络实际状况看）

3、探头要挑选高频的，有时胖的患者，需求联络低频探头轮番看。

4、找不到时，问患者哪里最痛，然后在那里细心看。

5、阑尾多在髂血管周围，所以髂血管也是一个主要的寻觅标志。

6、看不清时，要逐步加压的办法，驱逐肠气。

7、跟着彩超设备的分辨率前进，正常阑尾是能够闪现的。只需具有了细心、仔细、耐性和一台好的超声设备，那么正常阑尾的闪现率不低于70%。

二、阑尾炎的确诊：
1、单纯性阑尾炎：表现为轻度肿胀的管样构造，直径常坐落6~10mm之间，阑尾壁增厚，壁层次尚明白，阑尾腔内呈无回声。可有粪石强回声团。

2、化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，阑尾胀大显着，呈囊袋样改动。阑尾直径常大于10mm，阑尾壁增厚，粗糙、模糊。腔内见脓性光点样回声。（有时阑尾炎无法分型，既像这型，又像那型的）

3、坏疽性阑尾炎：阑尾壁显着增厚，不接连，归纳不清，可见不规则低回声区，内部回声杂乱。吞并穿孔时，表现为右下腹的不规则低回声或无回声的包块，内常有点状、气体样强回声。包块周围粘连显着。（穿孔后腹膜炎的体征能够察觉到）


4、缓慢阑尾炎：阑尾张力不大，无肿胀感，阑尾壁接连性差，外形不规则，与周围器官粘连，活动性差。

留神点：
1、关于直径小于6mm的阑尾，要详细病例详细对待！看它的活动状况，看它的壁，看它的周围状况，联络临床体征，联络实验室查看等等。

2、关于直径于6~8mm之间的阑尾，要留神对待，归纳判别。有时扫查正常人的阑尾，常常会发现跨越6mm的。

3、阑尾一定要扫查全程，很多阑尾炎近端都是正常的，仅仅在远端发作炎症，肿胀。

4、阑尾周围炎性侵润，致使周围脂肪及网膜增厚，回声增强。看到片状强回声时，那么此区域一定有炎症了。

5、周围肠管有时会拓展、积液。通常升结肠假定看到液体，就说明有点肠麻木了。

6、扫查阑尾时，要一起扫查右肾，清扫肾结石。女人要扫查附件，特别是右侧髂窝三角积液时，一定要看附件，清扫宫外孕、囊肿分裂等疾病。

7、阑尾肿胀时，不代表便是阑尾有疑问，有可能是周围脏器发炎累及所形成的。要留神区别。

8、年岁越大，阑尾得缓慢炎症的可能性越高（和胃炎、附件炎差不多）。多对老年人的阑尾扫查看看，就会有这么的体会。

9、关于阑尾的走行要描绘一下，腹膜后的阑尾、盲肠后位的阑尾要详细描绘，这么关于外科手术有帮助。

10、腹腔淋巴结的描绘也是必要的，特别是孩童的，对临床儿科的确诊有帮助。

11、建议：查看阑尾前患者不要喝水，我近期通过对10例很多喝水的早孕妇人进行查看，发现有4例阑尾腔内有水充填，致使阑尾直径跨越了6mm。

阑尾标准陈述
右下腹阑尾区见一条状低无回声区，长MM,粗或厚MM,实质回声均匀或不均匀，内见稍高回声区，边清或不清，周边有无暗区。

阑尾用条状最标准，厚不跨越8MM正常，周边有暗区是炎性坏疽。假定归纳临床超声理论知识扎实能够写阑尾的顶级指向，如阑尾顶级指向盆腔这是很难找的阑尾，做手术通常很难找的一种，如阑尾顶级指向盲肠前位，盲肠后位，能超声找到阑尾顶级指向是阑尾超声最高地步。