胎儿产前诊断在我国广泛开展,很多复杂的胎儿畸形可产前诊断,但是也会漏诊或者误诊一些简单的方位性畸形,比如:把胎儿畸形左右方位弄反、漏诊一些内脏反位胎儿等。所以胎儿左右方位的判断尤为重要。我们总结了一种适合各种体位胎儿、快速准确的判断方法―左手规律,现介绍如下: a)探头的正确应用:方位判断时,探头方向指示标志向孕妇头侧或者右侧,不能向下或者向左,否则,超声图像方向与正常相反。
b)胎位:简化为与孕妇身体纵轴垂直的横位及与身体纵轴平行的头位或臀位,其他的体位可以近似横位、头位或臀位判断 [1],其结果不受影响。
c)图像标准:在胎儿横切面图像上观察左右方位。
d)左手规律:当胎儿为头位或者胎头向右的横位时,检查医生依照超声图像展开左手手掌,大拇指垂直超声图像指向图像外(拇指指向检查者),手掌掌面朝向图像中胎儿正前方,其余四指指向的是胎儿的左侧。(见图1、ABCD) 当胎儿为臀位或者胎头向左的横位时,操作者对准超声图像展开左手手掌,大拇指垂直超声图像指向图像内(拇指背离检查者),手掌掌面朝向图像中胎儿正前方,其余四指指向的是胎儿的左侧。(见图1、EFGH)
图1 :图像A-H及其下方的左手规律手势示意图
上排:A、头位,位置正常,B、横位胎头位于右侧,位置正常,C、头位,内脏反位胎儿,合并镜面右位心,D、头位,膈疝胎儿,胃泡及心脏位于右侧胸腔,左肝及肠管位于左侧胸腔。
A-D图像左手定则特点:头位或者胎头向右的横位胎儿,大拇指指向头部方向(即垂直指向超声屏幕外),掌面向胎儿正前方,余左手四指指向胎儿左侧(红色L为左侧)。
下排:E、双臀位胎儿,双胎输血胎儿,位置正常,F、臀位,位置正常,G、臀位,位置正常,H、横位,胎头位于宫腔左侧,心脏大部分位于右侧胸腔,与C为同一胎儿体位变动体位后的图像,为镜面右位心。
E—G图像左手规律特点:臀位胎儿或者胎头向左的横位胎儿,大拇指指向头部方向(即垂直指向超声屏幕内),掌面向胎儿正前方,余左手四指指向胎儿左侧(红色L为左侧)。
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