肝静脉和门静脉的超声鉴别要点

      肝脏有双重供血系统，其内有肝动脉、肝静脉及门静脉，肝动脉可以根据超声多普勒频谱鉴别出来，那肝静脉和门静脉又将如何鉴别呢？

     1  走行：肝静脉基本呈纵向走行，而门静脉横向走行。

     2  汇合：肝静脉于近膈肌处汇合进入下腔静脉，而门静脉在肝门处汇合。

     3  管径的变化：肝静脉近膈肌处管径增宽，门静脉在接近肝门处相对增宽。

     4  边界：肝静脉周围没有包绕结构，门静脉周围包绕厚厚的有回声的纤维组织细鞘。

此图显示门静脉起源于脾静脉和肠系膜上静脉汇合处，将来自于脾脏和肠道的血液运送至肝内，在肝内走行部分较肝静脉平直

此图显示肝静脉系统，分为肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉，最后于膈肌处汇入下腔静脉内，肝静脉在肝内常呈纵向走行。

肝静脉可出现先天性缺如，最常见的是肝右静脉，肝中和肝左静脉次之。

此图显示肝内门静脉和肝静脉的走行。