1结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断
结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断
鉴别点
结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤
数量多发多见一般单发
形态规则或不规则
圆形或椭圆形
边界清晰或模糊、整齐或不整齐光滑、有包膜回声
内部回声多强回声、混合回声或网状回声多为高回声、囊实回声等
囊性变常见常见
晕环有或无常有
环绕血管有或无
常有，大于1/2圈
周边血流阻力指数可高阻力型多呈低阻力型
钙化常见、弧形、颗粒状少见、粗大
注：此为周边血流阻力指数，切勿与下表血流指数混淆、
2结节性甲状腺肿与甲状腺癌的超声鉴别诊断
结节性甲状腺肿与甲状腺癌的超声鉴别诊断
鉴别点结节性甲状腺肿甲状腺癌
数量一般多发多为单发
形状
多规则多规则
边界多清晰模糊、不整齐
内部回声多强回声、可低回声低回声
囊性变常见一般无
晕环常见多无
周围血管包绕常见无
内部血流
周边血流多于内部内部血流多于周边
血流阻力指数多低阻高阻，少数高速低阻
钙化常见、粗大、弧形多为微小钙化
后方回声无变化、增强多衰减、少数无变化或增强
颈部淋巴结转移无可伴有
3毒性弥漫性甲状腺肿与桥本氏甲状腺炎的超声鉴别诊断
毒性弥漫性甲状腺肿与桥本氏甲状腺炎的超声鉴别诊断
毒性弥漫性甲状腺肿桥本氏甲状腺炎
相似点弥漫性肿大，内部回声均匀或较均匀
鉴别点
肿大特点以两侧叶长泾增大为主以峡部增大为主
内部回声弥漫性减低，较均匀，治疗后回声不均匀增强整个回声减低，并出现散在条状高回声，部分呈网格状高回声
内部血供火海征火海征或轻、中度增多
甲状腺上动脉流速明显加快流速轻、中度增快
血流流速一般大于100cm/s一般小于100cm/s
腺体弹性软、压缩明显坚硬、压缩不明显
症状或体征甲亢无或甲减
甲状腺功能T3、T4升高T3、T4正常或减低
4亚急性甲状腺炎毒性与弥漫性甲状腺肿的鉴别诊断
亚甲炎只出现炎症区局部增大；
亚甲炎显示增大部呈片状低回声，边界较模糊；
CDFI：亚甲炎整个甲状腺血流供应无增加或病灶区轻度增加；
亚甲炎：甲状腺上动脉流速正常或轻度增快；
亚甲炎：探头挤压痛明显。
理论来源：李泉水《浅表器官超声医学》.人民军医出版社
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