急救部门气管快速超声检查对确认气管插管位置的预测价值

危重症床旁超声文献导读

急救部门气管快速超声检查对确认气管插管位置的预测价值

背景：在急救医学领域，准确确认气管导管（Endotracheal Tube，ETT）位置是气道管理中最为重要的挑战性问题。早期通过可靠的方法排除食管内插管对于急救医生非常重要。

目的：本研究目的通过评估气管快速超声检查（Tracheal Rapid Ultrasound Exam，TRUE）诊断的精确性来评估急救气管插管导管异位。

方法：本研究为前瞻性观察性研究，研究场所为某城市主要的三级医院的急诊科。研究纳入符合标准的连续患者100例。对每例患者进行TRUE检查，随后进行定量的呼末二氧化碳波形监测。以定量的呼末二氧化碳波形监测结果为金标准。

结果：纳入研究的100例患者中，93（93% ）例患者TRUE结果阳性（气管插管），7（7 %）例患者TRUE结果阴性（食管插管）。TR UE阳性结果的93例患者，定量的呼末二氧化碳波形监测确认导管位置在气管内。TRUE检测ETT正确位置的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为98.9% (95% CI, 93.3 %-99.8%), 100% (95% CI,51.6%- 100%), 100% (95% CI, 95.1%-100%) and 85.7% (95% CI, 42% to 99.2%) 。

结论：在急救部门和院前场所，进行TRUE检查是方便可行的。我们建议急救部门探索使用TRUE作为评估ETT正确位置方法的可能性。

图1.研究的流程图

图2.气管快速超声检查（TRUE），探头需放置在胸骨上窝上面。超声图像可见高回声空气粘膜界面后有混响伪像（彗尾伪像），提示导管在气管内位置

表1:研究对象的基本特征

表2.急救部门TRUE检查及随后定量的呼末二氧化碳波形监测结果

表3.急救部门TRUE确认气管插管位置的预测价值

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文献来源：Masoumi B, Azizkhani R, Gilava H, et al. Predictive Value of Tracheal Rapid Ultrasound Exam Performed in the Emergency Department for Verification of Tracheal Intubation[J]. 2017.