腹股沟疝
疝环——腹股沟区
下界：腹股沟韧带
内界：腹直肌外侧缘
上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线
腹股沟区解剖示意图
腹股沟区解剖层次
皮肤、皮下组织和浅筋膜
腹 外 斜 肌
腹内斜肌和腹横肌
腹 横 筋 膜
腹膜外脂肪和腹膜壁层
皮肤、皮下组织和浅筋膜
腹 外 斜 肌
腹内斜肌和腹横肌
腹内斜肌和腹横肌
腹内斜肌和腹横肌
腹 横 筋 膜
腹膜外脂肪和壁层腹膜
斜 疝
直 疝与内环的关系
疝囊与精索的关系
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
腹股沟斜疝疝囊颈与腹壁下动脉的关系
腹股沟疝
超声表现
（1）斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧，直疝在其内侧。
（2）检查过程中行Valsalva呼吸，还可行立位，使疝出现，放松时疝可回纳至腹腔。特别是小的脂肪疝，观察疝内容物的运动非常重要。
（3）直疝的诊断以腹壁下动脉为标记，如组织的运动超过腹壁下动脉则诊断直疝，如不能超过则不能诊断直疝。
（4）疝内容物为肠管可见蠕动，内容物为脂肪呈高回声。
（5）难复性疝可表现为肠壁增厚，疝囊内及肠袢内液体。发生坏死时可出现肠管蠕动消失和疝内血流消失。肠壁、游离腹膜或疝囊内出现气体提示肠管坏死。
左侧腹股沟直疝（测量标记处为疝囊颈位置）
同一病例，红线圈起处为疝的区域
CDFI显示，蓝色血流区域为腹壁下动脉位置，疝囊颈位于其内侧。
股疝
超声表现
1、股疝位于腹股沟韧带下方、股静脉内侧，横切时可见其压迫股静脉，疝可较小，在较强烈的Valsalva呼吸下才能出现，在放松时可见沿股静脉长轴运动。
2、难复性疝内可出现液体，坏死可出现气体。
股疝（纵切面）
股疝（横切面， 二维）
股疝（横切面，CDFI）
白线疝气
超声表现
白线局部回声连续性中断，内可见疝内容物由中断处进入皮下脂肪层。
白线疝（高频探头，上腹部横切）
白线疝（低频探头，上腹部横切）
脐疝
超声表现脐部肿物突出。
脐疝（高频扫查）
脐疝（低频扫查）
腹股沟斜疝——最常见，儿童青壮年男性，通过腹股沟管进入阴囊，沿着腹股沟韧带，进入阴囊腹股沟韧带是斜的。
腹股沟直疝——罕见，40岁以上中老年男性，不进入阴囊，在腹股沟韧带上方。
股疝——40岁以后女性。在腹股沟韧带下方，股疝位置的后面正好是屁股。
用探头印证一下，诊断就搞定了。
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