妇科超声诊断学第三辑9.子宫壁异常回声

宫壁妊娠
临床特点：
1、有停经史，尿妊娠试验阳性；
2、宫壁损伤病史（吉妮环下环后，刮宫术后，剖宫产术后）；
超声特点：
1、妊娠囊位于宫壁内，而不是宫腔内；
2、囊内有卵黄囊与胎芽；
鉴别诊断：
1、宫内妊娠：宫腔内妊娠囊。
2、宫角妊娠：宫角部突起内有妊娠囊。
处理原则和预后：
1、超声引导下刮宫；
2、必要时切开子宫壁取胎囊。

子宫肌壁充血
临床特点：
1、常见于久坐回流不畅、月经周期后半期患者；
2、盆腔炎症者；
3、滋养细胞肿瘤患者。
病理特点：
1、子宫肌层内血管呈网状分布。
2、子宫动脉为髂内动脉前干的分支，在子宫峡部左右两侧分别分出上行支（宫体支）及下行支，向上方及下方逐渐分支，两侧分支相交叉形成网状；子宫静脉与相应动脉伴行。
超声特点：
1、子宫矢状切面，肌层内散在点状或条索状无回声区，彩色多普勒显示无回声区内可探及血流信号；
2、子宫横切面，肌层内散在点状无回声区，彩色多普勒显示无回声区内可探及血流信号；
3、无回声区四周均有肌层包绕；
4、肌层内散在、多发。
鉴别诊断：
1、子宫瘢痕：近期手术史，位于手术部位，内未探及血流信号或可探及散在血流信号。
2、子宫破裂：既往有子宫手术史，位于手术部位，肌层内出现无回声区或不均质低回声区，内无血流信号或可探及血流信号，肌层回声完全中断或大部分中断。按压身体相应部位，患者有明显压痛。