这个病例是松果体区恶性畸胎瘤，手术方案为经胼胝体-透明隔-穹隆间入路，肿瘤全切。
空军总医院神经外科周岩经胼胝体-透明隔-穹隆间入路手术比较复杂，该入路所涉及的解剖结构繁多，且极为重要。梳理梳理该入路的解剖结构
1.中央前沟之前纵裂右侧额叶引流静脉较少，是经胼胝体入路的合适部位。（A-骈周动脉）
2.于胼胝体膝部后方2.5cm中线切开胼胝体2cm，将游离胼胝体向两侧牵开，暴露室间孔、脉络丛及丘纹静脉。经胼胝体入路切开胼胝体，可进入两侧脑室。当看到丘纹静脉位于脉络丛右侧时，说明已进入右侧脑室；当丘纹静脉位于脉络丛左侧时，说明已进入左侧脑室。
3.高倍放大确认如下结构：A-尾状核头；B-丘脑；C-丘纹静脉；D-终纹；E-透明隔；F-穹窿
4.于右侧半球分两步暴露侧脑室。第一步A位于胼胝体水平以上，确认胼胝体上缘后行第二步B，稍低于胼胝体上缘，暴露右侧侧脑室上部。
5.侧脑室上面观：于室间孔处切断穹窿柱，将穹窿体和穹窿脚向后翻，暴露三脑室顶。深一层的三脑室顶是由脉络膜形成（位于穹窿和大脑内静脉之间）。A-穹窿体；B-海马联合；C-穹窿脚；D-位于穹窿和大脑内静脉之间的脉络膜
6.打开脉络膜后的间隙称之为“中间帆”。中间帆可以与四叠体相通，也可与基底池无任何沟通。下一层脉络膜是由大脑内静脉和脉络膜后内侧动脉形成的血管层。B-丘纹静脉；C-胼胝体前静脉；D-丘尾静脉；E-脉络丛上静脉；F-房部总静脉；G-脉络膜后内侧动脉；H-大脑内静脉
7.将成对的大脑内静脉向两侧分开，暴露由“附着于丘脑髓纹的脉络膜”形成的第四层和第五层。
8.打开脉络膜最后一层，切开中间块，暴露三脑室底部。A-视交叉和视交叉上隐窝；B-漏斗隐窝；C-灰结节；D-乳头体；E-中脑
9.右侧侧脑室的额角、体部和颞角。沿脉络丛间隙走行的脉络丛，位于丘脑和穹窿之间。脉络丛丘脑侧部分称为“丘脑带”，穹窿侧部分称为“穹窿带”。脉络丛体部位于穹窿和丘脑上表面之间，其前房位于穹窿脚和丘脑枕之间，在颞角则位于穹窿伞和丘脑底面之间。
10.高倍镜下，脉络膜穹窿带和丘脑带分别附着于穹窿和丘脑，两者之间的连接为类似蛛网膜结构，很容易分开。
11.沿穹窿切开脉络丛间隙，将脉络丛留置于丘脑侧，显露三脑室顶和中间帆。侧脑室体部底面及侧壁的静脉引流入丘脑带，侧脑室顶部及内侧壁的静脉直接引流入穹窿带。切开脉络膜间隙时，之所以要沿着穹窿侧，是为了更好的暴露丘脑侧的血液供应和引流静脉。C-胼胝体前静脉；D-大脑内静脉；E-脉络膜后内侧动脉；F-丘纹静脉；G-丘尾静脉。
脑血管造影侧位像上所见的“静脉角”位于大脑内静脉和丘纹静脉之间，常位于室间孔后缘。
12.将上图放大，进入中间帆后，可以看到成对出现大脑内静脉，如果操作偏于一侧，极易损伤内囊和基底节的静脉引流。位于三脑室顶部的脉络膜后内侧动脉，起自大脑后动脉的第一段，经由脚间池、环池、四叠体池，于松果体侧方转向前进入中间帆。
13.打开附着于丘脑髓纹的脉络膜，暴露三脑室后部。A-中脑；B-中脑导水管；C-后连和；D-松果体隐窝；E-缰连和；F-松果体上隐窝
14.改变显微镜角度，观察三脑室前部和后部，双侧乳头体恰位于三脑室底的中部。
15.切开脉络丛间隙的房部，显露四叠体池。松果体恰位于脉络丛间隙房部的内侧。房内侧静脉引流三脑室房部的内侧壁，经穹窿带进入四叠体池；房外侧静脉引流三脑室房部的外侧壁，经丘脑带进入四叠体池。
16.四叠体池的侧面观。A-大脑内静脉；B-基底静脉；C-Galen大脑大静脉；D-小脑中央前静脉
17.三脑室的矢状切面。A-丘脑枕；B-胼胝体压部；C-松果体；D-缰连和；E-后连和；F-上丘；G-下丘；H-滑车神经；I-小脑蚓部中央叶；J-终板；K-前联合；L-丘脑髓纹；M-穹窿体；N-中间帆
18.经脉络丛间隙房部，暴露四叠体池和松果体区。A-大脑内静脉；B-体部总静脉；C-基底静脉；D-脉络膜后内侧动脉；E-松果体静脉；F-大脑后动脉；G-海马旁回
19.同侧和对侧的大脑内静脉、基底静脉
20.将海马的尾部和丘脑枕向两侧牵开，显露位于小脑中脑裂的小脑中央前静脉。
21.沿中线于穹窿之间纵行切开、暴露中间帆和三脑室。暴露需严格沿双侧大脑内静脉之间进行。
22.将大脑内静脉向两侧牵开，显露三脑室底前部及其前壁。A-穹窿柱；B-前联合；C-终板；D-视交叉上隐窝；E-视交叉；F-漏斗隐窝；G-灰结节；H-乳头体；I-中脑
23.三脑室后部。A-中脑导水管；B-后连和；C-松果体隐窝；D-缰连和；E-松果体上隐窝
24.于室间孔水平切断穹窿柱，连同海马联合向后翻转，暴露三脑室底部血管、松果体和四叠体池。
25.四叠体池、松果体和三脑室顶的放大图像。A-大脑内静脉；B-基底静脉；C-小脑中央前静脉；D-房部总静脉；E-大脑后动脉；F-脉络膜后外侧动脉；G-脉络膜后内侧动脉
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