卵泡膜细胞瘤

讨论

卵泡膜细胞瘤是一种少见的性索间质肿瘤，仅占卵巢实性肿瘤的0.5%~1%，极易误诊。1932年首次报道。病理研究表明本病起源于卵巢髓质，而纤维瘤来自卵巢皮质。肿瘤大小不一，可从很小到超过15cm镜下肿瘤由类似卵泡膜细胞、黄体细胞及纤维母细胞构成。本病与纤维瘤成分混合则为卵泡膜纤维瘤。

影像表现

卵泡膜细胞瘤少见，且影像学表现缺乏特异性，术前诊断困难：肿瘤边缘光整，呈圆形或椭圆形，多为实性，偶见坏死与退变。CT上为软组织密度，内部退变为不均匀密度减低。MRIT1为中等或较低信号，T2或SPAIR序列为等或稍高信号，其原因为内部纤维及胶原成分甚少。无假包膜征及漩涡征。增强扫描常轻度强化或渐进性强化，其原因是肿瘤血管少。肿瘤囊变者呈单囊及多囊性。可合并腹水、子宫内膜增生及子宫内膜癌的相应表现。肿瘤钙化少见。恶性卵泡膜细胞瘤少见，目前少数病例报道的影像学表现类似卵巢其他恶性肿瘤，包括囊实性肿物、边缘毛糙、瘤内坏死、腹水较多，可伴盆腔及腹股沟淋巴结肿大。

鉴别诊断

·子宫浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤，CT与MRI强化明显，有时甚至能显示肿瘤血管。

·卵巢纤维瘤，T2为低信号，但很少坏死与退变，且无雌激素水平增高与子宫内膜增厚。

·卵巢囊腺癌，形态不规则，易见壁结节与腹膜种植。

小结

卵泡膜细胞瘤罕见，影像学表现缺乏特异性，术前易误诊，肿瘤体积较大、边缘清楚、内部见退变、T2为等或稍高信号、增强扫描轻度强化、患者为绝经期女性有助于本病诊断。

感谢河源人民医院 吴梦楠主持读片