胆红素升高，也就是我们所说的“黄疸”，引起黄疸的原因很多。肝功检查能发现胆红素升高，并初步判断原因。根据病因进行预防是降低胆红素的关键。

一、肝功检查——胆红素升高

胆红素包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，它们之间的关系是总胆红素=直接胆红素间接胆红素。间接胆红素主要来源于死亡的红细胞，间接胆红素经过肝脏的代谢成直接胆红素，随胆汁排泄入肠道。其中任何一个环节受损都可能引起黄疸。

肝功检查中三项胆红素指标可以判断有无黄疸和黄疸的程度：总胆红素17.1~34.2umol/L为隐性黄疸（皮肤黏膜不黄染），＞34.2为肉眼可见的显性黄疸，34.2~171为轻度，171~342为中度，＞342为重度。

（1）各种原因引起的红细胞溶解（溶血性黄疸）：如溶血性疾病、输血反应、大面积烧伤、大血肿吸收、新生儿黄疸等。黄疸多为轻度，以间接胆红素升高为主。

（2）各种原因引起的肝细胞损伤（肝细胞性黄疸）：急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、药物性肝损伤、酒精性肝损伤、中毒性肝损伤、胆汁淤积导致的肝细胞损伤。黄疸多为轻度或中度，间接胆红素和直接胆红素均升高，升高比例相当。

（3）胆汁排泄障碍导致的胆汁淤积（梗阻性黄疸）：胆结石、胰头癌、胆道肿瘤、胆管炎、胆道闭锁，以及病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆管结石等引起的肝内胆汁淤积。黄疸多为中度或重度，以直接胆红素升高为主。

（1）根据胆红素升高的程度和比例初步判断引起黄疸的病因，并进行相关检查。明确病因并治疗，如接触胆汁梗阻、治疗肝损伤，黄疸可消退。

（2）退黄的药物有腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸，但是两种药不适合梗阻性黄疸者使用。

（3）预防措施：①发现皮肤黏膜或者双眼巩膜黄染，或者尿色变黄，怀疑黄疸，或者其他不舒服，及时上医院检查肝功。②平时定期体检是发现的最好手段。③积极治疗慢性肝病，如乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝等。

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