腹腔镜LS手术记录

1.气管全麻，右侧卧位，腰部抬高，常规消毒铺巾。

2.于脐下1cm处作弧形切口长约1cm，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹；置入Trocar，探查腹腔，戳口无出血、腹内脏器未见损伤，直视下再作三个孔，即左锁骨中线与脐水平线交点置一个12mm套管作为主操作孔，脐上约3cm经腹直肌线处置入10mm套管作为辅助操作孔，左腋前线、脾下方置入5mm套管作为次辅助操作孔。

3.可见肝脏质地可，未见硬化，胃底贲门处未见曲张静脉，脾脏大小正常，其他未见异常。用扇形拉钩拉开左肝，用金属棒抬起脾脏下极，超声刀与解剖器配合切断脾结肠韧带，游离脾脏下极。

4. 紧贴胃壁提起并切断胃结肠韧带显露胰腺上缘，分离脾动脉并将其用4号丝线结扎，将脾脏向上向外挡开，切断脾胃韧带及脾膈韧带，完全游离脾脏上极。

5.将脾脏下极向内向上挡开，切断脾肾韧带，游离脾脏背面。

6.充分显露脾蒂，用腹腔镜切割闭合器切断脾蒂。

7.将脾脏放入标本袋，提至腹壁处，剪刀切碎脾脏后取出。

8.冲洗腹腔，确切止血，脾窝处放置J-P负压引流后，拔出Trocar，缝合各切口，术毕。

9.术中经过顺利，出血约100ml，术中麻醉满意，术后标本送病检，病人安返病室。