（一）合理地摄入蛋白质以减轻肾脏负担
蛋白质是人体代谢必需的重要营养素之一，蛋白质摄入过多或过少，对肾脏均无益处。大量摄入蛋白质后，可以产生过多的代谢产物，如尿素、肌醉、孤类、某些中分子物质等，这些代谢产物均要通过肾脏排泄，因此大量的代谢废物会加重肾脏的排泄负担，肾脏必须超负荷工作，从而增加肾小球的滤过率，使肾小球易于硬化，加快肾功能恶化的速度。有研究表明，适当控制蛋白质的摄入量，可使早期肾功能不全病人的病情稳定，延长进入透析的时间，而不限制蛋白质摄入量的病人，从肾功能不全早期进展到需透析治疗阶段的时间则会大大缩短。
虽然控制蛋白质的摄入量对保护肾功能会有明显的益处，但也并不是蛋白质的摄入量越低越好，蛋白摄入过低，易于发生营养不良，出现负氮平衡，抵抗力下降。患者易于并发其他疾病。
那么，什么时候开始限制蛋白质较好呢？一般说来在血清肌酐（scr ) > 220μmol/L。或者内生肌酐清除率（ccr）)在25 - 20ml/min以下时，就需要开始限制蛋白质的摄入量。对于慢性肾功能衰竭的病人来说，过早地过于严格地限制蛋白质的摄入量，容易引起营养不良，而且病人也不易依从。但在肾功能不全的代谢阶段就应该尽早地开始低蛋白饮食治疗，这对减轻肾脏负担，延缓肾衰的进程均大有益处。对于肾功能正常的各种肾小球疾病的病人，如病情有进展，也应适度控制蛋白质的摄入量，至少不提倡高蛋白饮食或随意摄入蛋白质。
蛋白质的摄入量在肾功能不全程度不同的病人中是不同的，也就是说蛋白质的摄入量当因人而异，针对不同的病人个体，蛋白质的摄入量也是不同的。就慢性肾衰来说，蛋白质的摄入量宜限制在每日0.5-0. 7g/kg，在肾功能不全的不同阶段，蛋白质的摄入量也应不同，详细情况见下表。
（二）实施低蛋白饮食的注意事项
1. 0.5-0.7g(kg·d）的蛋白质中，要保证50%~70%是优质蛋白，即蛋白质所含必需氨基酸的含量要高，简单说，就是要以动物蛋白为主，例如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，这些食物中的必需氨基酸含量较高，属于优质蛋白。
2．限制植物蛋白的摄入比例：植物蛋白含量较高的食物如：面粉、大米、豆类、坚果等，当控制其摄入量，因为植物蛋白中的必需氨基酸含量比较低，过多摄入会增加肾脏负担。为了限制植物蛋白的摄入量，同时又能保证热量供给，可食入麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉等食物，这些淀粉类食物中蛋白质含量较低，约0.6％左右，可以减轻肾脏负担，又能保证热量供给。
3一天的优质蛋白的摄入，当均匀地分配到三餐之中，不要集中在一餐食用，以利于蛋白质的吸收与利用。
4．在日常的各种食物中，不仅鱼、肉、蛋、奶类的食物中含有蛋白质，面条、米饭、水果、蔬菜、啤酒等食物中亦含有蛋白质，计算蛋白质摄入量时应考虑在内。
（三）保证热量的供给，避免营养不良
饮食中热量供给是否充足，直接影响了肌肉蛋白的合成，因此，应当保证每日摄入必要而充足的热量，这是坚持低蛋白饮食的前提与保证。如果热量摄入不足，那么摄入的优质蛋白，就会被代谢分解而补充热量摄入的不足，出现负氮平衡，这样就会影响肌肉蛋白的合成而出现严重的营养障碍，患者表现为肌肉减少，形体消瘦等。慢性肾功能衰竭的病人每日摄入的热量以30~40kcal/kg左右较为合适，主要当以碳水化合物为主，脂肪和蛋白质的摄入量当合理控制，含热量高的食物有土豆、红薯、粉丝、藕粉、山药、芋头、粉皮、南瓜等，这些食物含蛋白质的量很低，可以作为肾衰病人的首选食物。
（四）控制食盐的摄入量
有一定生活常识的人都知道，得了肾脏病，就不能吃咸。这是什么道理呢？一般说来，得了肾炎或肾功能不全，多数病人有浮肿、高血压、严重者还会伴有心力衰竭，在这种情况下是要限制食盐入量的。如果食盐的摄入量过多，则会引起水钠漪留，加重水肿，加重高血压。尤其在病人有明显的水肿、高血压、心力衰竭时，应比较严格地采取低盐饮食。
控制食盐入量时，要根据病人的病情和肾功能程度作调整，并非所有的慢性肾功能不全的病人都要严格限制盐的摄入量。由于病人长期的味觉习惯，严格地限盐，可能会造成患者难以接受且不能持久，因此限盐也要采取循序渐进的方式。一般说来，病情相对平稳的慢性肾衰病人，食盐摄入量应控制在5g/d以下。
（五）适当调整饮水量
有些病人认为，得了肾病，尤其是得了慢性肾功能不全，就要少饮水，这些观点是不确切的。对于急性肾炎、肾病综合征有明显水肿的情况下，应限制水的摄入量，如果没有明显的水肿心衰和高血压，就不必过分限制饮水。特别是那些轻度的慢性肾功能衰竭的病人，由
于肾脏浓缩功能下降，体内的代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出，因此过分地限水，有可能会加重肾功能恶化。
计算每日摄水量的一般原则是“量出为入”，即前一日尿量再加上400 - 500m1。这里的400 - 500ml是对每日皮肤及呼吸道散发的水分的估计。估计水的入量时，要观察患者有无口渴感、口舌豁膜湿润度、皮肤弹性等，另外还要观察尿量多少、血压变化等指标。另外，每日秤量体重，观察体重的变化，也是估计饮水量的一个重要依据。
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