刘志龙验案之顽固性湿疹案

丘某某，男，36岁，2016-2-2初诊。门诊简易病例。
　　患者患湿疹2年余，四肢湿疹明显，尤以双手手背为重，夜间瘙痒明显，观其手背皮肤皲裂、粗糙、脱屑，犹如松树皮一般，扶之碍手，大便正常，舌淡胖齿痕苔黄腻，脉沉滑数。
诊断：湿疹。
　　处方：乌梅30g，熟附子10g，黄连5g，黄柏10g，当归20g，细辛6g，肉桂10g，干姜6g，党参15g，何首乌15g，刺蒺藜15g，荆芥15g。
　　2016-2-26四诊湿疹较前稍好转，余症大致同前，舌淡胖齿痕苔黄白腻，脉沉滑数。处以养血润燥之当归饮子加减。
　　处方：当归20g，生地10g，川芎10g，何首乌15g，荆芥10g，防风10g，刺蒺藜15g，甘草5g，黄芪15g，赤芍15g，白鲜皮30g。
　　后以此方为基础或合乌梅丸或合理中丸或合葛根汤，总以养血祛风润燥温阳为主。
　　2016-6-3患者双手皮肤变软、光滑，已无脱屑，进食刺激性食物时虽有一过性瘙痒仍可忍受，予川芎10g，荆芥15g，防风15g，刺蒺藜15g，黄芪20g，白鲜皮20g，炙甘草10g，黄芩10g，党参10g，干姜10g，苍术20g，海螵蛸15g，10剂善后。
　　按：湿疹的治疗多从清热利湿角度治疗，然本例患者湿疹2年余，皮肤粗糙，舌淡胖齿痕、脉沉为阳虚的指征，又见黄腻苔、滑数脉，实为寒热错杂之象，予乌梅丸寒热并用兼以养血润燥，三诊之后患者湿热之象渐减，处以专功养血祛风润燥之当归饮子，湿疹好转明显。考虑到患者舌质淡胖阳虚之象明显，后以上方合温阳药同用，数年之疾终获痊愈。