胆小多梦，这个方子有效

薛老师在临床十分擅长治疗失眠，他把失眠分为四种类型：入睡难、容易醒、既入睡难又容易醒、朦朦胧胧似睡非睡。

其中，治疗入睡难，他最常用的一个方子是十味温胆汤。这个方子是祝谌予教授在温胆汤基础上发展而来的，包括竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓、远志、石菖蒲、炒枣仁、五味子、炙甘草。

此方证常见的主症就两种：入睡难和胆小害怕。

如果有这两个主症，再往十味温胆汤所表现的临床症状去寻证。比如说看他有没有黑眼圈，有没有大便粘，解着不爽快；如果是女孩子， 看脸上有没有痤疮，还有的人头发容易出油。

十味温胆汤的舌象是典型的淡胖舌，舌体偏大，边有齿痕，舌苔白腻。脉象弦滑，并且常常是寸关大于尺脉。

我们在临床总结发现，经常吃谷维素和罗拉等镇静药的患者，体内痰湿都比较重。如果病人有这种治疗经历，首选也是十味温胆汤。这个方子有明显解除焦虑和改善失眠的作用。

使用十味温胆汤时的加减变化：

如果病人口干还不想水喝、爱晕车，可以加两味药——桂枝和白术，与方中的茯苓和甘草合成苓桂术甘汤，有加强温化痰饮的作用。

在临床上，苓桂术甘汤证还有两个症状，一个是胃里有水响，还有一部分人是后背寒凉如掌大；如果患者总做稀奇古怪的梦，加夏枯草，与方中半夏组成“对儿药”，可以治疗“乱梦”。

对于忐忑不安的“乱梦”， 还以可加秫米。秫米和半夏相配，即半夏秫米汤；对于睡眠时经常一惊一乍的惊悸，伴心慌、心跳的，加生龙牡；秫米用10克，夏枯草用10克，龙骨、牡蛎可以用到15-30 克。

还有这样一种情况，躺下不踏实，翻来覆去睡不着觉，甚至心烦意乱的，加栀子配豆豉。

如果口干、 口苦明显，加柴胡、黄芩。

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