杨岫岩防止强直性脊柱炎走向残废

防止强直性脊柱炎走向残废

全网发布：2014-04-16 17:24 发表者：杨岫岩8551人已访问

《家庭医生上半月版》2004年第10期

 

杨岫岩 （广州中山大学附属第一医院风湿免疫科主任）

 

虽然强直性脊柱炎是一个慢性，进行性，致残性的风湿病，但恰当的治疗，以及在生活习惯上的调整和适当的锻炼，完全可以阻止或延缓疾病发展至残废。

1．强直性脊柱炎治疗的几个误区

误区之一：不少强直性脊柱炎病人在病情发作时，到医院去静脉点滴青霉素（其中加地塞米松），以缓解疼痛症状，这是错误的疗法。因为青霉素对强直性脊柱炎是没有效的，而其中缓解疼痛症状的是地塞米松的效果。作为激素，地塞米松治疗强直性脊柱炎是非常有害的。

误区之二：到香港或澳门的药店去购买治疗风湿病的“特效药”。这些药的组成是激素，消炎痛和维生素，如果在大陆的药店购买，每片药所含成分是“激素1分钱+消炎痛2分钱+维生素2分钱”，但“非法地”将几个药混在一起，就要好几百圆港币1瓶。这些药多印有“美国制造”或“德国制造”的字样，但在美国和德国的药房的里并没有这些治疗风湿病的“特效药”的，只有在亚洲的华人社区里可以买得到。这些药虽然止痛消肿作用强，但不能控制病情，长期使用副作用大。一方面是激素的副作用，另一方面是消炎痛对胃的刺激和肾脏的副作用。

误区之三：听信广告，误入江湖游医的圈套，不但钱财被骗，还延误病情。另一种则是口服含有激素或其他西药的所谓“中成药”，这类药多是打着“秘方”或“专利性科研成果”的幌子，以不便公开配方为借口，做成医院自制的“中成药”，还信誓旦旦地保证其中不含西药，没有副作用。

2．不但要止痛，更需要缓解病情

     强直性脊柱炎是一个致残性的疾病。因此，其治疗不但需要止痛，更重要的是要控制病情，改善和恢复脊柱关节的功能，阻止病情发展至关节功能障碍，防止步入残废。

     在二十世纪60年代之前，强直性脊柱炎被称为“类风湿关节炎的中央型”，因为他们具有一些共同的特点：同是慢性致残性的疾病；夜间疼痛更明显；早晨起床时僵硬疼痛更明显，而活动后减轻；激素和消炎止痛药对缓解症状有特效。而区别只在于强直性脊柱炎以脊柱和大关节为主；类风湿关节炎则以外周的大小关节为主。所以前者为“中央型”，后者为“周围型”。后来随着医学研究的进展，发现这两个病的易感基因不同，病理基础也不同，实际上是两个病，而不是一个病的两个类型。

     但是，强直性脊柱炎在治疗上与类风湿关节炎有一些相似之处。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、爱若华、火把花根片、雷公藤等，对强直性脊柱炎和类风湿关节炎都有效；而羟氯喹只对类风湿关节炎有效，而对强直性脊柱炎无效；硫唑嘌呤和环磷酰胺常被用于重型且顽固的类风湿关节炎，但较少用于强直性脊柱炎。不论如何，强直性脊柱炎的药物治疗，必须在专科医生指导下进行。因为缓解病情的药物都有一定的毒副作用，科学用药可以获得最大的疗效和最低的副作用，而盲目用药是危险的。

3．三分靠医生，七分靠自己

     如果你不幸患了强直性脊柱炎，首先要有降伏病魔的信心。既要有长期与之共存的心理准备，又要防止被其摧毁。一方面需要寻求风湿免疫科医生，进行控制病情的治疗，不要只满足于消炎止痛；另一方面注意自身的保健和功能的锻炼，防止脊柱和关节变形和强直。

     自身保健方面，首先是睡眠的姿势平直，防止脊柱侧弯，床垫硬实和低枕，以防止驼背。工作时要经常变换体位，例如用电脑的时间不要持续太长，每1～2个小时要起来活动一会，特别是颈椎的活动；长途驾车者要休息，下车活动腰部，做做舒展运动。平时要多活动，不要老是躺在床上，多活动腰椎和颈椎，多做扩胸运动，多作髋关节的伸屈运动。如果坚持早晚（睡觉前后）各做一次广播体操，肯定有好处。

     生活中注意避免或及时治疗各种感染，尤其是肠道感染、尿道感染和咽喉感染，这些感染均有可能导致病情加重。