为何医生老是建议查核磁？
时间:2015-07-19 作者: 庄坚
很多腰痛、膝关节肿痛的患者来我们风湿免疫科就诊时，医生评估病情后，经常会建议患者“做个核磁看看有没有椎间盘突出?拍个磁共振看看肿痛厉害的关节有没有问题?”但是大多数患者往往因不清楚“核磁是什么?”、“为什么要查核磁?”、“我就拍个X线、照个CT不行吗?”种种原因拒绝做核磁检查，耽误了诊断和治疗。
为了消除患者们的疑惑，帮助患者早发现、早诊断、早治疗，接下来我就为大家一一解答相关问题。
(一)核磁共振是什么?
磁共振成像(MRI)，也称核磁共振成像，就是通过仪器发射出来的电磁波与人体内的一种叫“氢质子”的物质发生共振，进而产生信号，经过电脑把这些信号处理、转换成我们平常看到的核磁图像。这些图像能清楚地显示病变部位及其与周围重要组织间的关系，能为临床医生做出疾病诊断和治疗提供直观的依据。
(二)核磁共振有何优势?
不管是拍X线、照CT，还是查MRI，患者往往最关心的是检查有没有辐射、会不会对身体造成伤害等安全问题。值得注意的是，比起普通的X线和CT，核磁共振这是一种更安全、更有效、更准确的影像学检查技术。具体说来有以下几点：
1、对人体无辐射损伤;
2、负责操作核磁共振仪器的技师可以根据实际需要选择合适的观察平面。也就是说，核磁能多方面成像，能观察到其他检查技术看不清楚、接近不了的部位。举个例子说，做椎间盘和脊髓的核磁检查时，就可以从横向、纵向、侧面观察，获得一个立体的图像，可以准确判断椎间盘是否有突出、是否压迫到了脊髓里面的神经，而CT只能看清一个个横断面，往往因一层一层扫描而漏掉患病的部位。
3、与CT相比，核磁对像肌肉、血管、关节韧带、滑膜等软组织有极好的分辨力，能敏感地对比出组织中水的多少，能清楚、全面地显示肌肉、骨头及关节腔内的细小结构，能够更有效、更早地发现病变。
4、在此特别指出，核磁共振在血管检查中的优势：核磁不需要使用血管造影剂就可以显示出血管的结构，能更早地反映局部血流情况，方便与肿块、淋巴结之间的相互鉴别。
5、核磁共振几乎适用于全身各系统的不同疾病，如炎症、肿瘤、创伤、如椎间盘突出等退行性病变的检查。正因为如此，我们风湿免疫病患者如果有关节肿痛或怀疑有血管发炎了，拍片子、做关节彩超检查不出问题的，就需要依靠核磁共振检查进一步明确是否有局部炎症存在。
综上所述，核磁共振成像的最大优点的就是MRI是目前少有的对人体没有任何损害的安全、有效、准确的临床诊断方法。
(三)核磁共振有何缺点?如何采取必要措施“扬长避短”呢?
虽然说核磁共振对受检者没有辐射损伤，但还是会给受检者带来一些不适。
1、其中最直接的就是噪音大，因为核磁共振仪器在运行过程中会产生各种噪音，可能损害听力，所以在检查前我们会给受检者带上耳机，尽量减小噪音危害，同时也能帮助受检者放松心情。
2、因为核磁共振仪器为强磁场，对铁磁性的物体会有强吸引力，带磁物品可影响检查过程中磁性的均匀性，造成信号不稳定，不利于显示病变部位，所以身上带有金属及铁磁性物品的受检者是不能做核磁共振检查的。这些带磁物质不仅包括手机、项链、钥匙、信用卡、硬币、钢笔等，还包括受检者体内的心脏支架、起搏器、节孕环、假牙、人工关节，都可能是危险因素。其中装有心脏起搏器的患者是严禁做MRI的;体内有金属内固定板、人工关节等的患者，不得不做检查时，应严密观察，以防检查过程中金属在高磁场中移动划伤周围大血管和重要组织。因此进入检查室内的人，不管是患者、家属，还是工作人员，都必须取下身上所有的金属物品，包括有金属钮扣、拉链的或有图案的衣物(如女性文胸)。
3、因为核磁检查过程中，当电磁波聚集在某一部位时，这个部位将收到很强的电磁能量，这些能量可在受检者组织内转化为热量，使组织温度升高。这就是为什么受检者做完核磁后经常觉得很热的原因了。
4、在检查过程中，临床医生将根据病情需要，决定是否需要注射造影剂，增强对比。在血管里打上造影剂，仍需警惕过敏等不良反应的风险。
5、很多受检者都会觉得核磁检查偏贵，这主要是因为核磁共振仪器的制造属于高精尖技术，现在国内应用的核磁共振仪器都是从国外进口，仪器本身的造价就高，且日常维修成本高，所以核磁检查费用比起胸片、普通的CT检查要贵些。
6、由于核磁共振仪器造价高，一般中小医院往往无力负担，所以能查核磁共振的主要集中在大型二甲或三甲医院，而且每个受检者行核磁检查需要约20分钟至1小时，这种“资源少、耗时久”的情况造成了受检者检查前需要预约、等待
(四)什么样的疾病才需选择做核磁共振呢?
目前MRI(也称核磁共振检查)已经是一项很普遍的、相对成熟的检查。它已广泛应用于脊柱、骨骼关节、头颅、胸部、腹部盆腔等部位，可进行多方面扫描，对软组织的分辨率极高，可直接显示血管，对受检者而言安全、有效、方便。但也有价格高、检查时间长、噪音大的缺点，同时身上有带磁物品时不能进行检查。既然如此，那么什么时候应该选择做核磁共振呢?
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