四川名医史伟治疗五更泄泻临床经验

脾肾阴虚 五更泄泻

 

王某某，男，28岁，1980年10月10日初诊。自述五更泄泻，反复发作已二年有余。每日黎明前，脐腹作痛，肠中雷鸣，有急迫便意，兼有怯寒，食少神疲，四肢不温，脉弱缓，舌淡微红。屡服理中汤、四神丸之辈，效力不彰。余思，五更泄泻之治，只有健脾温肾一法，不效者，想系温肾之力不足，火不暖土之故。仍拟理中汤、四神丸加味。两剂后，泄泻不特不止，反增鼻衄。细察其舌质红而无津，脉沉细数，右尺尢甚，咽干唇燥，眼眶微陷。辨证为“脾肾阴虚、五更泄泻”。

处方：党参30g、麦冬15g、五味10g、石斛10g、莲米12g、芡实12g，山药15g、熟地10g、丹皮10g、泽泻8g、茯苓10g、枣皮10g、肉桂2g、附片2g。

服上方二剂，鼻衄止，泄泻大减，舌微现津润。仍续上方，桂、附各增3g，以护阳气。连服十二剂，泄泻止，胃纳、精神逐渐恢复，至今未复发。

[按]  五更泄泻，多责之于脾肾阳虚。本例反复发作二年之久，本?内经?“阴阳互根”、“阳损及阴”之理，阳虚日久导致阴亦亏损，且迭进辛燥之品，焉有不助火伤阴之理?阴损则孤阳难复，越助阳，则愈伤阴。张景岳云：“善补阳者，必于阴中求阳，以阳得阴助，则生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，以阴得阳升，则泉源不竭。”今以生脉散滋水之上源，上源不涸，则下源不竭；六味地黄丸壮水之主，加肉桂、附片少许是阳中求阴。待阴复阳回，病即痊愈。

（本文刊于《四川中医》，1985（6）