九弟妇梁氏，产后瘀血未净，得外感，往来寒热，舌苔白滑，脉弦，以小柴胡去参加桂尖，一剂寒热止。后数日，腹痛，值余应戚友请外出，他医以四物汤加行气等药服之，痛益剧。余归时，询知痛处有形，手不可按，乃以四物汤去地黄，加桃仁、肉桂、大黄（醋炒）二剂，下黑粪极多而瘳。
古人谓产前责实，产后责虚，殊未尽然。王氏妇年二十，产后四、五日，患外感，寒热往来，余以小柴胡汤二剂愈之。厥后七、八日，疾复作，他医进四物汤加味，益剧。复求示方，脉之沉实，日哺发热，烦躁，谵语，大便难，腹痛拒按，疏方用大承气汤。病家疑之，仍请前医就商，入门寒喧数语，即曰：产后大抵多虚，先生所示大承气汤，毋乃太峻？余曰：有此症则用此方，试取仲景《金匮》阅之便知。其人曰：古方难以今用，如《本草医方合编》，读之熟矣，他非所知。余曰：若此，则君应早治愈矣，奚待今日？其人语塞，逡巡退去。余亦向主人告辞，主人不可，余曰：既疑余方，留之何益？主人曰：即去购药，请留驾少待何如？余应之曰：可。顷之，购药者返，时正午，即嘱煎好，计一时服一茶碗，至二时又服一茶碗，迄三时，大便行，甚黑而臭，腹痛减，日哺时但微热，不复谵语矣。余欲告辞，不可，又以善后方是否再用大黄，殊难预定，乃强留一宿。次晨，见脉症已十愈八九，乃用大柴胡去大黄，加当归、生地、桃仁，二剂，平复如初。窃谓汪氏自言非知医者，《合编》之作，开后人简便之门途，实酿成医学浅陋之陷阱，读书未成之辈，喜其浅近，奉为圭臬，致反矜云妠之貌似，竟忘却高曾炬雞，吁！可慨矣！
清宣统间，吾以筹备自治所长久驻县城，人以医治请者，辄却不应，故医案绝少。杨氏妇，产后两足痛如桂刺，跬步不能行。友人为挽余诊，询知痛处微热，手不可按，自产后十日得疾，已一月矣，遍治不效；脉之弦数，舌苔黄，疏方用桃核承气汤，以肉桂易桂枝，三剂，大便下黑粪而瘥。友人见余方之异人而奇验，亟思表扬。余曰：偶中耳，以后万勿说项，徒增一番应酬，致妨公务。乃止。
安化谭君笃余，患腹脐畏寒而痛，时值夏历五月，常以火炉贴熨脐间，不可刻离。托敝本家挽余过诊：舌色红，苔黄而厚，饮食不美，精神疲倦，脉弦数，自谓曾服温补无效。余曰：此湿热而兼木郁，温补诸品，切不可沾唇，火炉急宜去之，毋助桀为虐。奈以畏冷故，不愿即去，为疏平胃散合左金丸作汤，三服，冷痛大减，始肯撤去火炉。嗣以越鞠、平胃、左金等方出入加减，二十余剂，平复如初。
同邑罗某，与余同寓省垣，一日邀余过诊，云面上及四肢，近露痘形，想必时行水痘，未知是否？余笑应之曰：若据愚见，似属广疮。罗曰：近数年来，花柳场中，绝迹不涉，从何发生？余因其讳疾不情，权辞答之曰：此毒亦间有因厕便传染者。罗即应声：既然，且请示方，徐观后效。余曰非旦夕所能收效，即疏龙胆泻肝汤加味而去。后三月，复延诊，云前此痘疮，自服先生药数剂后，遍访省中中西名医，言人人同，因就某西医用德国六○六药针，针后遍身热胀麻木，坐卧行动，极其难堪；三日，人始苏，检视痘形，则已结靥或脱去矣。突近数日，日夜咳嗽，痰中带血，向无此弊，今若斯，当是药针所致，必非西医所能疗，故详陈缘因，请示方，免堕入肺痨一途。余曰：西药六○六吾不能知，然即其见症如此猛悍，化毒如此神速，则可推知其必合有砒石等品，大抵大辛大毒药饵，其性恒慄悍不驯，获效速而难免无弊，咳嗽吐血，必肺金为毒烈所伤。古人虽无成方，幸不才见病知源，保无他虞，切脉浮而带数，舌无苔而色红。为疏清燥救肺汤，方中人参改用西洋参，并加入丹皮、桅子、生地，三服而瘳。
民国二年，余僦居长沙宗圣庙左侧枣园，适平江杨君鼎元患瘅疟，嘱其弟叔元君邀诊。审视舌苔黄，口大渴，脉弦数。检阅前所服方，皆杂乱无章。余曰：此疟与寻常异，非重用清凉不可。疏方用白虎汤，方中生石膏八钱，约以每日必服二剂。病者疑之，不敢频服，计两日间仅完二剂，疾不减。另用他医方，治反剧。复延诊，乃用白虎汤合黄连阿胶汤加减，进服数剂，热始退。嗣以甘寒养阴法，又十余剂，始平复如初。
同时又有杨某，长沙人，患病数日，延余过诊，口渴，身大热，汗如注，脉洪数无伦。即正告病者曰：此系瘟热重症，非用大剂清凉不克收效，并宜速用药，不可迟延误事。病者狐疑，请为立案。即援笔草案百数十字，并疏清瘟败毒散大剂，约以日服三帖，少必两帖。去后，闻服药一帖，究疑药饵过凉，治装回家，卒以桂、附等药裁命，犹忆吾立案时，因恐人不识病源，词气何等直切分明，医家病家，都不醒悟，良可慨矣！余在医药联合会时，有工人某，患热症，势殊险恶，四肢麻痹不仁，大渴大汗，舌色鲜红，苔如积粉，耳重听，脉洪促，同事三数人，均推诿不敢举方。余曰：症虽暴，尚非败症，断不可轻弃，而任其授命他医。即用余师愚清瘟败毒散加减大剂，方中生石膏每剂二两，令其日进三剂，并以西瓜汁代茶肆饮。同事俱咋舌，噤不作声。阅三日，各症始减，知饥，脉亦略平，因减轻苦寒，加入甘寒，又十余剂而瘳。此等大症，苟一延误，变端不堪设想，然而医者虽识病用药，病家每以稀见疑畏，终为庸俗瞽说所误者，往往而然，谓之何哉！
周某，患痔，服术家彭某丹药，口破流血，驯至头面牙龈上下唇皆肿，舌亦硬痛不能言，僵卧床褥，涎沫从口角奔流。米饮不入，已两日矣。其父年七十，迫彭某设法解救，前后数方不应，子夜挽余诊治，余就床头告以今晚暂用绿豆煎汤、净黄泥澄清水兑入，冷服，侯明日再为更方可也。其父仓皇去，至明日晨后来告曰：昨晚方进二次，各症少缓，请屈驾审视，如能获痊瘳，死且不忘。余以其颓老可怜，即往视。入室，涎流满地，臭不可闻，问之不能答，即出就外室。彭某突前揖曰：晚生因治病不合，受困此间，敢请垂慈解救。余曰：汝何人？周具以告。余曰：汝为人治病所用之丸，大抵红升、三仙之类，既不知药性，又不知救误方法，卤莽施用，以人命为儿戏，幸病家犹存忠厚，但予扣留，未施毒手，正当引咎自责，毋得哓哓，日后宜格外慎重，勿蹈故辙，即嘱病家立予开释。其人再三称谢而去。乃命纸笔，为疏大黄黄连泻心汤，照古法以麻沸汤渍之，进二服而痊。
彭某，患下疮，溃烂不堪，跬步难移，值外科以丸药予之，保三日即愈，比索谢金而去。迨次日药后，咳嗽吐血，口破流血，牙龈唇舌皆肿，臭涎如泉涌出，米饮不入，自分死矣。延余过诊，脉之洪数，授大黄黄连泻心汤，以大便亦结，令其煎服，三剂，平复如初。甚矣！方士之惯以丹药害人，又不知讲求救误方法，仲尼曰“始作俑者，其无后乎”，正当移以持赠。
江右黄某，营业长沙，初患外感，诸医杂治十余日，疾益剧。延余治疗，至则医士三人已先在座，正彼此通姓名间，主人即请入内。病者自云肚腹硬痛，手不可按，傍晚身微热，汗出，手足较甚，小便黄，大便不利，粒米不入口，已三日矣。审视舌色鲜红，苔黄不甚燥，脉沉实搏指，取阅前所服方，多杂乱无章。已而主人启他室引入，命纸笔请为立案疏方，并告以外间三医，皆已照办。余以病者之兄曾有一日之雅，笑问曰：主人今日实系考试医生，否则何必如此，余为人治疾，非畏考试者，但试卷甲、乙，凭谁评定？主人曰：我非知医者，拟侯各方案成立后，比较有相同者用之，暗取占三从二之义，否则质之神明，未识先生以为然否？余曰：前说揆之理想则是，按之事实则非。盖时下医士程度卑陋，率以搔不着痒无关责任之套方，自欺欺人，即有同者，难免不蹈此弊；若后说则索之冥冥，殊为无谓。不如将所定三方及案交余一阅，可立为评定。有反唇相稽者，请为代表面论。主人称善，暂请先生拟定方案，照行未晚。余即取纸笔立案，并疏大承气汤方授之。主人果出三医方案请评。阅之，义各有取，然率系通套俗方，与症无涉；遂另纸逐一评判，交主人传示三医，皆无一言，相继辞去。余亦告辞。阅日，复延诊，余意其服方有效也，继乃知余去后，主人究疑药峻，另用他医方，益剧。病者亦深怨家人之不用余方，具以告。乃就大承气原方增加分量，约以连进两服，大便当行，万一不行，则宜再进，切勿疑畏而去。阅二日，仍延诊，则云昨晚药完二剂，下黑粪甚多，今晨进稀粥少许，各症十愈七八。为改用大柴胡减轻大黄，又两剂，黑粪始尽，病如失。最后仍请疏调养方。其家有西席，尝阅医书，昵就之，谓大承气证，当见谵语，此症何以无之？大承气系腹有燥屎，先生乃断为食积，敢问所以？余曰：《伤寒论》云“六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥矢”，其下又申之曰“所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤”；又于阳明少阳合病条下云：“脉滑而数者，有宿食也，宜大承气汤”；若《金匮·宿食篇》主用大承气者甚详，不必赘述。盖宿食与燥矢，一而二，二而一，相去一间；至谵语有无，可不必拘，盖仲景原有阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气之文，亦不执定谵语也。此症若再延一二日，必发生谵语见鬼之症；幸而病家及时觉悟，故病者犹存一线生机；否则必至循衣摸床，微喘直视，陷于阴绝之死症，虽仲景复生，无如之何。西席至此又问曰：前三医方，似尚平稳，服之是否妨碍？答曰：药不对症，无论何方，皆能误人；况病已抵沉重，生死关头，稍纵即逝；故庸医耽搁时日，亦是杀人。西席乃拱手称曰：闻先生言，昭若发蒙。余即应声曰：微足下亦无以发余之狂言，遂相与大笑而别。
刘某之子，年五六岁，时值夏历八月，先患寒热，医者杂治未愈，己而身热咳嗽，兼以下利清谷，口渴。邀余过诊，见其舌色红而苔白，脉浮大。曰：此正喻嘉言所谓肺热无从宣泄，急奔大肠也。即与泻白散加味，以清肺热而兼润大肠，数服而痊。
黄某，年三十许，患秋燥泄泻，日数十度，身热微咳。以粗阅医书，初服消散药不应，继进疏利亦不应，易以温补升提，愈剧。延诊时，形容惨晦，焦急不堪，舌苔淡白而薄，杂露红点，脉浮而虚。余曰：此等症候，从前名家，惟喻嘉言知之，有案可稽；若时医则无从问津，服药不对，宜其愈治愈乖也。病者犹疑信参半，乃命家人就邻舍取喻氏书请为指示。余为检出授阅，并告以屡试屡验，切勿疑阻自误，即照方连服六、七剂，始平复如初。
邑人周某，年近六十，以讼事寓居长沙，患咳嗽一月有奇，昼夜不能安枕，杂治不效。肩舆就诊，喘急涌痰，无片刻停，舌苔白而黯，脉之浮缓，余先后计授三方，亦不应。沉吟久之，意其阴虚而兼冲逆，姑以张景岳金水六君煎与之，已而一剂知，二剂愈。乃知其方亦有可采者，非尽如陈修园氏所论云。
按：金水六君煎，张氏自注治肺肾虚寒，水泛为痰；或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等症。陈氏贬之是矣。窃意张氏当日对于咳嗽等症，用以施治，或有偶中奇验之处，求其说而不得，遂囫囵汇注，不知分别，以致贻误后世。若云年迈阴虚，久嗽，喘急痰涌，由于冲气上逆，非关风寒外感者，服之神效，则毫无流弊。余所以取用者，盖以归、地能滋阴液而安冲气，法夏从阳明以降冲逆，辅之茯苓、生姜、广皮，疏泄痰饮，导流归海，以成其降逆之功，获效所以神速。但方名应更为降冲饮，庶俾沿用者知所取裁云。
又按：方药分量，亦宜变更，庶轻重方为合法，兹故另载于后，庶免错乱。
［附］降冲饮：治年迈阴虚，久嗽不痊，喘急痰涌，由于冲气上逆，非关外感风寒者，服之神效。
熟地（五钱）当归（三钱）半夏（三钱）茯苓（三钱）陈皮（一钱）甘草（一钱）生姜（三片）
长沙陈某，年五十，患泄泻，医治益剧，已两月矣，仅余皮骨。延余过诊，肚腹不作胀痛，舌色淡红，苔白而薄，时以开水漱口而不欲咽，脉微缓。阅前方如温燥、固涩、升补，关于脾肾两家成方，服之殆遍。意其下多亡阴，以八味丸少合四神丸为汤服之，不应。改用景岳胃关煎：熟地五钱，山药、扁豆各三钱（均不炒），炙草一钱，炮姜一钱，吴茱萸五分，白术二钱（不炒）。煎水二杯，初服一杯，即十愈七八；再一杯，即全愈。考景岳方下自注：治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻腹痛不止、冷痢等症。陈氏修园谓于苦燥辛温剂中，君以熟地，不顾冰炭之反，便注云治脾肾虚寒作泻，陋甚。然如上症百方不应，服之竟若此神效者，其故安在？窃思方中地黄，《神农本经》云：气味甘寒，填骨髓，长肌肉。叶天士注云：气寒入足少阴肾经，味甘入足太阴脾经。肾主骨，益肾则水足而骨髓充，脾主肌肉，润脾则土滋而肌肉丰。询属确论。后人取以蒸晒，名曰熟地，则甘寒变为甘平，以之濡养脾阴，尤为相宜，次辅以山药、扁豆、甘草之甘平，则滋生脾阴之力量，更为雄厚。而又合以吴茱萸、干姜、白术之温燥，不嫌其与滋养脾阴之品相妨碍者，盖以人身阴阳，互为其根。故《内经》云：“阴平阳秘，精神乃治”。上症脾阴不足以配阳，故温燥药百无一效；如但见脾阴不足，注意填补，而不知兼顾脾阳，亦背岐轩平秘之旨，病必不服。但其中分量，最宜斟酌，不可颠倒。尝谓仲景桂附八味，为维系肾经阳阴方。景岳兹方，于维系脾经阴阳，不期而暗合，奈见不及此，故方下所注，不知分别，名以胃关，盖取肾为胃关之义，亦未吻合。陈氏虽斥为陋，亦知其有可用处，故《医学从众录》中尝采其方，亦无发明。兹故不揣固陋，聊摅一得，并更易方名，订正药品分量，附载于后，阅者谅之。
［附］养脾互根汤：治脾经阴阳失其平秘，久泻不愈，服温燥、固涩、升补不应者，一服知，二服已。
熟地五钱山药扁豆各三钱（均不炒）炙甘草一钱炮干姜一钱吴茱萸五分白术二钱（不炒）。
刘某，湖北人，一日至余寓求诊。云患呕吐清汁，兼以头痛不能举，医者率以风寒发散药服之，益剧，己逾月矣。舌苔白而湿滑，口中和，脉之沉紧。与吴茱萸汤，一剂知，三剂疾如失。
黄某，宁乡人，先患外感，医药杂投，方厚一寸。后更腹痛而呕，脉弦数，舌色红而苔黄，口苦。余曰：此甚易事，服药一剂可愈，多则两剂，何延久乃尔。与黄连汤。某人疑余之轻易也，请第二方。余曰：不必更方，后当自知。去后三日，复晤于洋货店，曰疾果瘳矣，相与大笑而别。
浏阳李某之母，年六十，先因感冒风寒，杂治不愈，已而大便泄泻，日十余行，腹胀痛。医者不察，概以行气消胀之品图治，益剧。延余过诊，脉之微缓，舌苔白，口中和，饮食不美，困顿不能行。其子甚忧其不起。余曰：此中气下陷，可保无虞。为疏补中益气汤，方中当归用土炒，外加固脂、益智，三剂而瘥。
长沙王某，以年少新进，喜为狎邪之游。一日肩舆就诊，云两胯俱起横痃，胀痛红肿，跬步不能行，医以败毒等方服之，益剧。口中苦，舌苔黄，脉弦数。与山甲内消散，三剂而瘳。
陈氏有女工，年二十许，姿颇妖冶，患横痃，意其必因守身不洁所致。他医先用连翘败毒散，嗣进仙方活命饮，均不应。后更胀痛，热如火燎，时以冷湿布覆之，僵卧椅上，叫号不已。脉之洪大弦数，舌苔黄。与山甲内消散，不应；乃用桃核承气汤去甘草合控涎丹加木鳖、甲珠，三服，始大便下黑臭水极多而消。甚矣，淫毒之坚凝，非峻利药不能胜也。
宁乡学生某，肄业长群中学，得外感数月，屡变不愈。延诊时，自云胸满，上身热而汗出，腰以下恶风，时夏历六月，以被围绕。取视前所服方，皆时俗清利搔不著痒之品。舌苔淡黄，脉弦。与附子泻心汤。旁有教员某骇问曰：附子与大黄同用，出自先生心裁，抑仍古方乎？余曰：此乃上热下寒症，时医不能知之，余遵张仲景古方治之，不必疑阻，保无他虞，如不信，试取《仿寒论》读之便知。旁又有人果取以来，请为指示，余即检出授阅，遂再三道歉而退。阅二日复诊，云药完二剂，疾如失矣，为疏善后方而归。
温病误表，医者十而七八；至温病而兼泄泻，则率以温补、升提杀人者，比比皆然，何者？不知病源，一见下利，遂即认为虚寒，此庸医之惯技也。长沙易某之子，年十余岁，患冬温，发热，口微渴。延余过诊，舌无苔，脉浮数。余以辛凉平剂与之，嘱其频频进服，以愈为度，不拘剂数。阅数日，复延诊，大渴大汗，脉洪大，询知主人疑药凉，三日仅用一剂。改方用白虎汤，方内生石膏八钱。主人曰：小孩子能受此种凉药乎？余曰：有此疾则用此药，切勿延误。日前之方，因未照法多服，致有今日，病既增重，则药方亦宜加重；若再迟延，必变生他症，恐贻后悔。奈主人若明若暗，犹豫不决，遂兴辞而去。阅日又延诊，余以其服白虎有效也，入门则见座上客满。主人云：昨日先生去后，药未备而病者大泻，他医皆谓前药过凉，石膏则尤不可沾唇，不得已将昨所授方及以后三医方，决之于卜及乩仙，皆主先生方，故今再请屈驾指示，但症已变，原方是否可用？余曰：温病泄泻，乃内邪自寻去路，正是生机，切勿止塞，方不须改，以多备频服为要。即援笔就原方加西洋参二钱，主人唯唯。检视他医三方，或主利水，或主和脾，或主升补，不觉失声大笑。主人询所以，余曰：无他，笑三医之太无识解也，可无赘说，约以是日及晚必服完三剂，明晨当有转机。至次晨诊视，泻利止，各症减大半，乃嘱用原方再服三剂，疾大瘳；改用甘寒养阴数服，平复如初。
漆工黄某，胸满头痛喜呕，医与发散药不愈。过余寓求诊，脉紧，舌苔白滑，授吴茱萸汤两服而瘥。
木工王某之子，年十余岁，初因外感，医治屡变不痊。一日肩舆就诊。云现无他症，但苦两脚跟肿痛，热如火燎，不可履地。舌苔白滑，脉沉缓。与附桂八味加独活、豆黄卷，一剂热减肿退，三剂即步履如常。
同时又有缝工李某，患症与王同，但脉沉数为异，与六味加苍术、黄柏而瘳。
笔工邓某，当夏历五月，因外感误治，遂下痢红白，医者用痢门套方，增剧，日数十行。延诊时，言小便时黄时清，腹不痛胀，但觉满而多气，口中淡，不饮食，傍晚身微热，头重而晕，脉之弦缓。余曰：此症原系风湿，未从外解，久而化热，故见症如此，医者不究病源，一误再误，竟成似痢非痢之状。乃以胃苓汤加减，先后三易方，计十余帖而瘥。
邑子邓某，年三十许，喜狎邪游，得淋疾，赤白交下，痛不可支，踵门求诊。脉弦滑。与八正散六剂，痛止，红白断，惟黄浊不时泫流；改用二陈加萆薢、苍术、黄柏、滑石等味而痊。后因犯淫屡发，仍用上方加减辄效，最后以六味加萆薢、黄柏调理，不复发矣。
遯园医案卷下
曾氏妇，年三十许，患两手关节疼痛，猛不可当，日夜叫呼，闻者酸鼻。延诊时，不可按脉，舌苔淡白。阅前所服方，如祛风、散寒、疏理气血之品，服之殆遍。比以当归四逆加片姜黄，服至四剂，痛如故。继审痛处适当骨节，正所谓历节风也。人身骨节，皆筋脉交纽之处，肝主筋而藏血，断为风寒湿干于血分，阻遏气道，故尔剧痛。乃取黄芪、当归、川芎、白芍为君，辅以桑枝、杉枝、松枝、桂枝、紫苏、竹枝，皆用节，即甘草亦用节，取其以节入节。虽古无成法，然医者意也，但能愈病，明者断不余訾。方成，授主人照办，连服十剂，痛如失。窃思黄芪、当归、桂枝、白芍、川芎、甘草，具黄芪五物、当归四逆两方之功用，紫苏节则尤能行气中血滞，辅以桑、杉、松各枝节，能使关节中停蓄之风湿一扫而空，至竹枝节气味甘寒，恐其拒而不纳，以之为反佐，故于上症功效颇钜，爰命之曰七节汤。附录于后，用者审之。
［附］七节汤：治风寒湿干于血分，阻塞气道，两手或两足关节日夜疼痛，不可屈伸，病属历节，服之，以愈为度。
黄芪（五钱）当归（三钱）白芍（三钱）川芎（三钱）桂枝节（三钱）甘草节（一钱）桑枝节（如指大三个）杉枝节（三个）松枝节（三个）苏杆节（三个）竹枝节（三个）
上各味以清水五碗，，煎至三碗，去渣，分三次温服。
钟某，以营业自河南得疾旋返，适余住县，其友周某挽余诊治。据云两月前患疟疾，友人劝服金鸡纳霜即止；逾三日复发，旋服旋止，如此四五次，每服加多，最后左胁下及少腹内一条如臂扛起，痛不可按，延医疗治，至今不愈。审视面色惨晦，舌色紫无苔，咳嗽气喘，昼夜不眠，寒热往来，骨瘦如柴，僵卧不能起坐，饮食不入，脉细数，按之散。余即告其友曰：此症已成疟母，早治可望痊愈；今若此，虽有妙药，奈元气就绝，不能胜受，治亦无功；且宜速备肩舆送归，否恐无及。即于次日送归，抵家一日而没。按：金鸡纳霜，味苦无比，不知何药所制，每见久疟不愈者，服之辄有奇验，若初起之疟，必多反复，余常以此戒人，勿遽轻服，多不见信，如钟某者，可为殷鉴矣。
又尝记余在前清观察李思澄君家教授时，其从叔硕坚先生，以得疾自粤东归里，据云因体气素弱，友人劝服艾罗补脑汁数瓶，即得怔忡症，左乳下虚里穴痛，而跃动倍常，因此变症多端，抵家时已属不治，不两月而没。故并书此，以为不悉药性、轻信喜服者戒。
曾君履，初患头痛，医者以疏散风寒方与之，不应。易医作风热治，益剧。延诊时，口味淡，舌苔白滑，脉浮大而缓，与补中益气汤加川芎、蔓荆、细辛，一服知，三服已。
安徽金某，体颇肥而短。一日肩舆踵门告曰：得奇疾，医者皆不之识，百方不效。据述两胁下间微闻蛙声，或作鼠叫，咳则乳下作痛，或胸中如有热水一缕上下，顷之即散，大便不时泻水，不治自止，或呕吐清水，头或晕痛，患病至今，已一年已奇，方厚一寸，无偶中者，人皆奇之。余笑应之曰：疾非奇，但医者少见多怪，宜其见骆驼言马肿背也。脉之沉弦。即告曰：此乃痰饮作祟，惟善读仲景书者知之，非鬼非神，不必惊疑，吾有妙药，不费多金；但不可令他医见，致召阻挠。约以来日取药而去，余乃以控涎丹方向药店购细末丸之，候其来，令如法服之。阅三日，复来云：服丸药，大便下水极多，各症悉愈，请善后方。为疏六君子汤加白芥子，连服十剂，平复如初。
曾君书斋之女，才三岁，得疮疾，众医杂治不应。延诊时，发热口渴，能食，皮黄肌瘦，腹大，便塘泻。初以消积清热平肝药，服数帖，病减大半，嗣以四君加柴、芍、黄连、胡黄连、五谷虫、鳖甲、鸡内金等品加减，十余剂而瘥。
宁乡刘某之父，年六十，先患痰嗽，医药屡更，已逾一月。一日忽手足麻痹，喘急痰涌，口不能言，身微热，汗如泉溢，星夜延诊。脉之沉微，舌苔白而湿滑，即令以姜汁兑开水送下黑锡丹三钱，奈入口不能下咽，乃设法扶令半坐，分三次徐徐灌下；并以吴茱萸研末，醋调炒热，敷两足心，拖住元气。逾一时，始稍苏醒，再灌三钱，痰不涌，喘汗顿减。次晨乃以通脉四逆重加获苓，阅三日，疾大瘳。继进六君加姜、附调理十余剂，平复如初。
书店徒某，因冒风远行，患寒疾，医治少瘥，一日变脐腹绞痛，呼号震屋瓦，手摩米熨，不为少减，冷汗不止，手足痹软，大小便俱不通畅。临诊，舌苔厚白而暗，脉之沉紧，即呼主人告之曰：此寒积也，非寻常药饵所能治，今虽有妙方，恐不见信，若令他医见之，必妄加罪名，奈何！主人曰：但求先生主一方，无论何药，即当照服，亦断不令他医阅也。余曰：吾非如走江湖一流人，无端张大其辞以骇病家，且或借以希图重谢，不过以药方为世俗所罕见，庸陋医士，必诧为杂乱无章，病家不察，疑信参半，必不敢如法守服，或减轻分量，仅与少许，则药不敌病，自然无效，届时群疑众谤，因之峰起，肺腑非能言之物，谁与辨白？今主人既表示决心，可命纸笔立方，即疏《本事》温脾汤与之，令其连服二帖。阅二日，病者踵门谢道，并求善后方一，与理中加附子而痊。
何某，患咳嗽，胸中痛，痰涎臭不可近。踵门求诊，脉之浮滑。曰：此肺痈也，与《千金》苇茎汤数服而瘥。
谷某之子，年十余岁，其父携之求诊。据云咳嗽、发热、口渴，小便不甚利，服发散药不愈，已数日矣。同道二人先后拈脉毕，皆主小青龙汤，正写方未毕，余适自外归，询知其状，即持脉，浮而微数，心知方错，未便明言。写方者询方是否？即慢应曰是。病者去，乃谓之曰：顷间方症不对，试再细思。一人曰：先生必别有妙方，请明示之。余曰：小青龙症，仲师虽未言脉，然即表不解三字推之，则可知其脉必浮紧也。今脉浮而微数，乃是猪苓汤症，试取《伤寒》、《金匮》细阅便知。吾意病者明日必来，当照方更正。次日，其人果来，谓方无效，乃为疏猪苓汤，一剂知，三剂疾如失。
首饰店主胡某，因携其子求诊，并谈及其妻近三、四年来，每至霜降节，必发生痢疾，甚以为苦，不知所以。刻下时值七月，若至九月，难免不再患痢，届时当请屈驾诊治，铲除病根。余应之曰：可。至霜降时，胡某延诊，审视腹痛里急，赤白杂下，日夜二十余行，舌色鲜红，苔白而薄，身微恶寒，脉浮紧。自云先日食面受凉，遂尔疾作，已两日矣，尚未服药。即与平胃散加羌活、防风、神曲、麦芽等味，以剪除新邪，二剂，外感已；继用大承气汤两剂，最后腹痛甚，下黑污臭粪极多，症减七八。恐其久蓄之积，根株未尽，复进大柴胡两剂，各恙皆平，乃以柴芍六君调理而愈。次年霜降时，疾不复作，仲景尝云下痢已瘥，至其年月日时复发者，以未尽故也，不诚然哉。
江西黄君在中，初患外感，诸医杂治，屡变不痊。延诊时，言刻下最苦者头晕痛，猛不可当，心烦、口苦，手足不时热而麻木，已半月矣，大便时硬时溏，小便黄而涩，舌色红而苔黄，脉弦数。与风引汤两帖，疾如失。后以误用他医方，疾复发，但比前较为轻减，复延诊。仍用风引汤愈之，改进甘寒养阴，十余剂而瘥。
潘某，初患头痛，往来寒热，余以小柴胡汤愈之，已逾旬矣。后复得疾，诸医杂治，益剧。延诊时，云胸中痞满，欲呕不呕，大便溏泄，腹中水奔作响，脉之紧而数，正疏生姜泻心汤，旁有少年谓黄连、黄芩凉药，干姜、生姜热药，人参补药，何一方混杂乃尔？余曰：方出《伤寒》，仲景明言“胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之”，吾乃照录原方，毫无加减，既患寒热错杂之症，必用寒热错杂之药。其人语塞而退。已而一剂知，二剂愈。阅日复延诊，其人从旁笑谢曰：日前轻慢乞恕！乃今知古方之不可思议也。余笑颔之而去。
湖北张某，一日延诊，云近得异疾，时有气痛，自脐下小腹起，暂冲痛至心，顷之止，己而复作，夜间尤甚，诸医不能治，已一月有奇。吾家有老医，寄居此间，请为指示病源，并赐妙方，当执以授阅，借增识解。审视舌苔白滑，脉沉迟。即与桂枝加桂汤，并于方后注云：《伤寒论》一则曰“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”；一则曰“烧针令其汗，针处被寒，必发奔豚，气从少腹上冲心者，与桂枝加桂汤”。此乃奔豚症，与仲师方案恰合，可以一剂知，二剂愈。已而果验。
肾水上逆之奔豚，见之最多，以桂枝加桂与之，百发百中。惟肝火上逆之奔豚，患者极少。一日偶从友人闲谈，其同居有妇人前来，云其媳患气痛，口苦咽干，寒热往来。余曰：可取方往，不必临诊，意谓必小柴胡症也。其妇要求过诊，友人亦从旁敦劝。询之痛从少腹上冲胸及咽喉，顷之即止，已而复发如初，脉之弦数，舌苔白。即谓友人曰：此症幸临视，否则方虽无妨碍，病必不服。此乃肝火上逆之奔豚，为生平所罕见，当用《金匮》奔豚汤，即疏方与之，一剂知，三剂已。
杨氏妇，年三十许，得一疾，医莫之识，人皆传为笑柄，在病者亦莫能言其所以。一日，其夫来云：拙荆现无他症，但云胸中窒塞无聊，短气，难于语言，有时呼吸亦殊艰阻，予偶以手按摩之，稍舒，后因卧以足抵其胸，觉甚快，后遂日夜不可刻离，甚以为苦，至今三月，医药罔效。临诊，舌无苔而色暗，脉涩。沉吟久之，偶忆《金匮》有肝著症，与之相合，即以旋覆花汤与之，方中新绛易以茜草，进三服，症不甚减。因念原方新绛，不知究系何物；药店茜草，是否真假，猝难辨别。乃用《医林改错》中通窍活血汤，三服，症减大半，又三服而瘳。
同道晤谈间，云曾诊一妇人，时时欲哭，不可忍，状如鬼祟使然，莫名所以。但见其人瘦弱异常，年三十，无子女，亦无他疾，脉之微涩，比时搜索枯肠，无方对付，姑以逍遥散塞责，愿质之先生以为何如？余乃莞尔曰：此即脏躁也。《金匮·妇人杂病》云：“妇人脏躁，悲伤欲哭，状如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”，试取而读之便知，他日当为易方。已而果验。
洋货店曾某，患伤寒，一月未愈，后变呕吐，食入，顷刻倾吐无余。诸医技穷而却走。延诊时，见其满面红光，舌色红而有刺，脉洪数，大便硬，与大黄甘草汤而瘥。反胃症之可畏，人皆知之，而试询其所用之方，动辄汇集滋润之品，以多为贵，及至屡服不应，徒太息于疾不可为，而不知其操术之不工；一医然，从医皆然，故一患反胃，鲜有愈者。胡某，江西人，世居长沙营业，一日因外感屡变，患反胃，延诊，舌苔白，脉微缓，与大半夏汤十余剂，平复如初。以此方获愈者多，足见经方之神妙，询非后世所能及也。
世医固守胎妊禁忌，往往遇病而不敢用药，遂至孕妇之疾迁延不愈，卒至母子俱伤，皆由食古不化之过也。《内经》“黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无陨，亦无陨也”，旨哉言乎！有何姓妇，娠已七月，发热腹痛，脐以下如泼冷水，舌苔白滑，脉弦。他医概以四物汤加味，久之不愈。余曰：此乃附子汤症，何不照服？一医谓附子为孕妇禁药，谁敢用之。余曰：《金匮》怀妊六、七月，脉弦发热，其胎如胀，腹痛恶寒，少腹如扇，所以然者，子脏开故也。以附子汤温其脏。岂仲师而不知禁忌者？遂疏附子汤与之，一服而愈。按：治妊妇，不宜拘守禁忌，亦不可毫无顾忌，总以适可为止，斯为妙手。《内经》曰“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”，示医者以斟酌审慎，何等周到。尝记曾治一孕妇，胎结已三月，呕恶不止，米饮不能入口，已数日矣。腹中饥，大汗，脉两寸浮，两尺如无，气息奄奄，势甚危急，医皆束手。余以六君加旋覆花代褚石与之。同道皆咋舌，不敢赞辞。乃告其夫曰：舍此万无治法。即令从速备药，徐徐灌之，始得吐少咽多，药完一帖，约咽下十之七八；再一帖，即不呕吐矣。遂令止药，待观后效。阅二日又呕，又进药两帖而止。如此者先后三次，平复如初。夫有其病而不敢用其药，是谓无识；病已止而过剂，是谓畔道，二者皆不足以言医。有志者当知所从事焉。
一男子曹姓，腹中隐隐作痛，胀满不堪，乍寒乍热，口渴，脉沉滑，医者每以发散药图治，益剧。肩舆求诊，按其腹濡而痛，间露紫筋。余曰：此系肠痈，宜及其未溃而下之，否恐溃烂难治。乃以大黄牡丹汤两帖，下黑粪甚多，各症悉减。改用赤豆薏苡汤加味，五帖而愈。
按：肠痈生于腹中，隐而难见，非特外科不知，即内科率多无从问津，甚至溃而且死，脓血或从便下，则群目为痢；或从脐出，则益挢舌不能作声。尝见一八岁小孩，肠痈溃后，脓血从大便出，皆作痢治而死。又见一儿脓血从脐间出，医以为病即在脐，用末药掺之，三日而死。又见一儿先此数月，食指商阳穴现一小疮，溃烂不休，后因肠痈内溃，指疮始结痂而愈，其父颇谙医，以治久不愈，具以告，邀余临视。腹热肿胀，筋露青紫，满面青暗，不可逼视，气息奄奄。余曰：此大肠痈也。其父惊问：何以一望而知？余曰：食指商阳穴，是大肠经脉所起，即是确证；腹筋青紫，面色青暗，皆是痈毒溃烂之现状。症已无救，不须服药。次日即死。嗣闻其父深自愧悔，每恨挽治之不早也。
周姓妇，年三十许，产后已逾两月，忽心中烦热、气短，不能安枕，欲小便不得，腹胀满，杂治半月，益剧。幸饮食如常，脉之弦缓。一医欲与五苓散。余曰：当用肾气丸。《金匮》曰：“妇人烦热不得卧，反倚息，此名转胞，不得溺也，肾气丸主之”。主人正检前方中有五苓散。即疏肾气丸与之，一服知，二服愈。
傅某之子，才五岁，咳嗽久而不愈。延诊时，见其喘急，目突泪流，莫名其苦，舌苔白而薄，脉浮数。时值夏至，诸医但以通套疏散药与之，无一应者。余曰：此症必用麻黄方效，不可拘泥时禁。即疏越婢加半夏汤。其父犹疑之，余引《金匮》“咳而上气，此为肺胀”详细告之，因取药少少进服，不一杯而疾如失。可见经方之通神，匪夷所思矣。
林君振华，患疟，每日申时发热，不恶寒，交亥止，身疼痛，欲呕不呕，舌苔白薄，脉平不弦。余念《金匮》“温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节烦疼，时呕，白虎加桂枝汤主之”，正谓此也，即照方授之，一服知，三服已。
患疟者率不可与柴胡。丁巳夏，章姓妇，热多，微恶寒，医者与小柴胡汤，不应。嗣以补中益气及温燥，益烦躁不宁。延诊时，舌苔黑而少液，口干，但欲漱水，脉不弦而沉数。余以为乃肾阴虚而挟相火也，以六味加黄柏、知母，二剂而愈。后遇多人，脉皆不弦，症每相类，俱以六味加减治之。书此以见疟症之变。
劝工场贾某，患寒热，骨节烦疼，无汗、口渴、大小便俱不通，已两日矣。脉之紧数，舌色红而苔白，与刘河间防风通圣散两服而痊。
四川商徐某，患两脚骨节疼痛，昼夜叫号，跬步不能移，杂治不愈，已十日矣。脉沉缓，舌苔淡白，欲食，大小便如常，与自制七节汤，方中黄芪减半，加牛膝二钱，一剂知，连服十剂，平复如初。
南货店黄某，患手足迟重，口中淡，不饮食，懒言语，终日危坐，不可名状，医药杂投无效，脉缓。余曰：此寒湿也。《金匮》云：“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤”。照方与之而愈。
《金匮》百合病，言之详矣，余曾为人医病，未之见及。一日有工厂织工踵门请曰：前此大病一月，几死。据述近状，竟是百合症，脉之浮救。又曰：病久囊空，难于购药。乃以百合一两、玉竹参六钱、麦冬六钱，令其煎水代茶，数日而愈。
苏州易某，以贩卖寄寓长沙，一日负货踵门，价售毕。请曰：患病已一年，人莫之识，医药屡更，讫无一效。袒而示之背，云内有肉约一拳大，觉冷如冰，视之略无异形，按之不痛。余沉吟久之，意其必系寒痰凝结所致。《金匮》云“心下有留饮，其人背冷如掌大”是也。脉之弦，舌苔白滑。脉症相合，即以控涎丹与之，下痰涎极多而瘳。
高士宗谓：连嗽不已，谓之顿呛。顿呛者，一气连呛二三十声，或十数声，呛则头倾胸曲，甚则手足痉挛：痰从口出，涕泣相随，皆由毛窍受寒，致胞血凝涩，其血不能淡渗于皮毛络脉之间，气不煦而血不濡，则患顿呛。用药当以治血理肝为主。蓄之于心，未曾经验，一日有傅姓小儿，患症与高氏所论适合，他医用疏散药不应，脉之细涩，乃以当归四逆汤与之，一剂知，三剂已。
江西林某，营业长沙，身肥嗜酒，善啖，忽患胸中痞满，郁结不舒，医治三月不效。嗣后胸隔益胀满不堪，每以手重捶少止，已而复作，一日夜必数次或十余次，如是者又一月有奇。医皆莫识，惟饮食尚可，舌苔白，脉弦滑。余偶忆十余岁时，闻诸戚友，云有人曾得怪症，状与林同，医无治法，后因患他症大呕，痰涎中杂若黑虱者甚多，疾竟如失。因思林体肥而善饮啖，湿热素盛，乃生痰生虫之根据，所患之症，非痰即虫，惟有引吐一法可以治之。乃以莱菔子捣碎，以沸汤搅和，少凉，令其徐徐饮之，初次所呕皆痰涎，最后痰水中果有如黑虱者，顷之盈盆，蠕蠕而动，疾遂不作矣。可见人之疾痛，非耳目所能尽也。
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