邓某患疝，疼痛肿胀异常，恶寒，舌苔白，脉沉紧，与当归四逆加吴茱萸汤与之不应，乃加附子、干姜，三剂平复如初。
按：疝症经手治验者甚多，有用陈修圆二陈汤加味者，有用大柴胡或大承气者，不及备载，皆由体气不同，寒热各异，未可执一也。
谢姓妇，前阴热痒，爪搔至皮破血流，无片刻停，医者用方内服外敷不效。舌苔白，脉之左手沉数，以龙胆泻肝与之而瘳。又一妇人前阴热痒，且有虫蠕蠕，亦以上方服之，并研杀虫末药，设法纳入，遂瘥。
汪氏女，年十余岁，忽恶食，自云秽臭不可闻，驯至月事亦不行，医治罔效，已两月矣。诊之：脉濡缓，舌色红，苔白。细询症因，据云清明节，母命在山中守笋，坐卧湿地得之。因悟此乃湿热侵入血室所致，以小柴胡汤合二妙散加萆薢、桃仁、归、芍，三剂而月事行，渐次进食而愈。
木工李，体肥嗜酒，患肤痒，搔之虫蠕蠕盈指甲，医治数月无效。诊之：脉弦缓，舌苔白。皆由酒食侵淫，遂致肺失治节，肝木郁而生虫。乃以补中益气汤倍柴胡加白芍、蒺藜、杉枝、桑枝、枳椇子，并令戒酒，旬日而愈。
吴君迪光，江西人，营业长沙。患往来寒热，胸中痞塞，医以败毒及各种发散药与之，不效。易医以柴芍六君进，益剧。诊之，脉弦滑，舌苔白。曰：此痰热阻于隔膜也，少阳之气通于隔，故往来寒热。乃以小柴胡合小陷胸与之，一剂知，二剂已。
丁巳秋，余息影常宁水口山矿物局。适张君惠畴之女工，肚腹膨胀，饮食锐减，骨瘦，身微热，贪眠，行动维艰，脉之沉微，舌苔白暗而黑。曰：此阴寒重症，幸未误药，及今图之，尚可救济。即疏理中汤加附子，嘱其连服数剂，即平复如初。
黔城向君之内政，娠已及期，一日腹痛甚。延诊，舌苔白，脉之沉缓无力。曰：尚非正产，切勿误认，与十全大补汤去桂，加鹿胶、艾叶，一服平复，后又十余日而娩，母子俱安。上案甚多，不能备载，书此以为先事慌张者戒。
嘉禾李君玉堂，当夏历六月忽患左足疼痛，卧床不可转侧，呻吟之声，达于户外。诊之，脉沉紧，舌苔白，口中和。曰：此风寒直中少阴，法当用仲景麻黄附子细辛汤。旁有人咋舌言曰：天气暑热若此，麻黄与细辛同用，得毋大汗不止乎？余曰：此方并不发汗，非阅历有得者不能知，毋庸疑阻。即疏与之，三药各一钱，共仅三钱，煎水两杯，分二次服，一服知，二服即步履如常而愈。经方之神效，洵有令人不可思议者。
敲砂工人某，年十余岁，一日其母携来求诊，据云头晕已三日矣。问之，不知对答，但作哭形，双泪交流，面色惨晦，状如痴人，舌苔白，脉浮大而滑。余曰：此痰饮上逆，故现此症。与温胆汤去甘草，加旋覆、褚石、南星等药，一剂知，二剂愈。因无力服善后药，阅数月又发，仍与前方，效如桴鼓。
毛人李某，患感冒，医药屡更，益剧。诊之，恶寒发热，无汗，口渴，四肢顽麻，大小便俱不通利，已三日矣。舌色红而苔白如霜，脉之浮洪而数，此表症未除，里症复急，法当表里两治，与防风通圣散两剂而瘳。
河南商城马君诚斋之内政，素体弱，孕才二、三月，忽患昏迷，不省人事，四肢冷，面色惨白，顷之苏。嗣后或一日一发，或数日一发。时周公铭山，颇谙医学，与马有姻，尝为主方，以其症之稀见也，骇而辞却，嘱其专请余治。诊之，脉涩弱，舌苔淡白而薄，就叩所以。余曰：此即子痫也，凡气血虚弱之妇女，一遇胎结，则正气难免阻滞，不能周流，遂现此症，以补养之品调之，可无虞也。即疏归脾汤加味，一剂知，数剂愈。
语云：百病易治，咳嗽难医。盖以症之缘起纷繁，非明眼人，动辄舛错，每有愈治愈坏，致戕生命者，指不胜屈。龙王山工人某，云先年秋患咳嗽，屡医无效，已置之不理矣。今春，每逢寅卯时，喉间如烟火上冲，即连咳不止，晨餐后渐止，以为常，已三阅月，未少间。询之口中微苦，气粗，不渴，舌色红而苔白，脉浮大而满指，按之紧数。曰：此寒包热也，脉紧为寒，数则伏有热邪，彼粗工乌能知之。即与小青龙汤加石膏，一服知，再服已。
陈某，当夏历五月，患大小便俱不通利，腹胀不堪，已旬日矣。据云数年前，尝患此症，以服温药获愈，照方服之，不应。他医以通利药进，亦无效，改从暑热治，益剧。诊之，舌苔白，口中淡，脉弦缓。曰：此系风湿阻滞，肺失治节，脾失转输，故形此症。与麻黄加术汤益入紫苑，一剂知，再剂已。
安徽桐城马君铁珊之女工，年方十二岁，患温热症，大热大渴，汗出，双目红肿，口舌亦肿裂流血，头痛如劈，腹痛泄泻，臭不可闻，脉洪大而数。与大剂清瘟败毒散加减，二剂，各症稍轻，忽遍体发现红斑，仍用原方日夜进服，又四剂，十愈七八，乃去苦寒，加入甘寒等品，又数剂而始瘳，愈后半月，发、肤、手足爪甲俱脱，久而复生。甚矣！瘟热之毒焰，洵非轻剂所能侥幸也。
妇女似娠非娠之疾，或成牴瘕血蛊，或感异气而结为有形之物类，或由气结而渐变为水，古有之矣，从未见有始终纯由气积，酷肖真胎，而于脏腑身体毫无窒碍者。杨州方君禹金之继室，体素羸弱，月事愆期，余为治愈矣。一日延诊，云经断已及三月，未审是停是娠，脉之涩弱。曰：娠殊未确，但无他恙，可以美膳调之，不必用药。至五月又延诊，曰：脉如前，未必娠。自云腹内动，与娠无异。余答云：徐观后效，毋庸服药。嗣后期已九月，复诊，脉不少异，腹已高大，但较常娠差小，动时酷似真胎，两乳亦略起而有清汁，余念如果胎娠而觏此脉，后必难保危险。延至十一月未产，方君云：常娠不过九、十月而产；今若此，殊难索解。余曰：娠十余月而产者，古尝有之，但其脉究有疑义，且徐候之。后又数月，方君笑而告曰：内子之疾诚怪，自月事断及今十三月，昨今两日，腹响泄气不止，至晚腹消大半，今日仍然，腹已全消如常，又无他恙，岂非怪事？余曰：诚然，我未之前闻也。书此以谂世之究心胎产者。
福建闽侯陈君洁如之内政，每月事将行时，必腹中痛，大便下白脓。诊之，脉弦迟。曰：此内有积寒，当以温药下之，疏方用《本事方》温脾汤。后陈君云：时期已过即愈，前方尚未进服。余心知其疑畏也，笑而额之。嗣于数月后又延诊，云旧病曾请某医举方，屡治未效，余曰：方犹前也，毋庸疑阻。嘱以一剂不应，必连二剂或三剂。不料其内政仍心怀疑畏，每日止进一杯。越二日，又延诊。余曰：药虽对症，日服一杯，药不敌病，乌能有效，自后务必连服数杯，药乃接续有力，以大便下尽黑粪或白脓为度。始照法服之，下黑粪甚多而愈。以后月事如常，旧恙不复作矣。
袁君友松，宁乡人，性谨愿，生平笃于自信，尝以体素羸弱，非补品不敢沾唇。仲秋时节，陡患泄泻，日数十行，继以红白，腹胀痛不可忍。适余偶过访，即挽之主方。脉之弦紧，舌苔白而湿滑。即疏胃苓汤加味。嘱其连服两剂，如疾不减，当另易方，势虽剧，幸勿乱。袁君疑药之克伐，仅煎进一杯，即谋另医。值友人问候，为其谙医道，示以方，劝其当照服两剂，徐观后效，始再进一杯，见疾未减，即用他医方，药愈乱，疾益剧；乃延谷某治之，用大剂滋补品，三日势转危急，粒米不入，体亦疲困，卧床不起，谷辞不治，云已无脉。举家惊慌绝望，为具后事，病者亦自分死矣，遂不服药。又三日，疾如故，同事皆云病虽十分危急，不可坐视，日已晏，其侄祝候君至，云家叔病曾承费心，今若此，未审可以挽救？请往视之。余曰：令叔之恙，前此开方时，已剀切言之，若听余言，必不至此。今孱弱之躯，药误几遍，阅时又久，恐无及矣。袁君曰：奉叔母命而来，不论如何，当请枉顾。余以袁氏叔侄间交情素厚，不忍卒却。诊之，脉仍露弦紧状，舌苔湿暗，自言腹中胀痛，并述前药屡误，此后请用何药，但语言间不相接续。余一一佯诺，就榻前立方示之。退就他室谓其侄曰：脉有生气，前医谓无脉者，当系误用补药而伏也，但疾呈可治，奈令叔本不知医，而性颇执，榻前之方，乃一时权宜，不欲逆病者意耳。人心为君主之官，心之所至，药气每随之而行，一逆其意，药虽对症，必缘思想而弊端丛生，此事主权全在君身，余另有真方授服，但不可令病者知耳。袁君唯唯称善。即疏《本事方》温脾汤以祛积寒，三服，痛胀顿减，稍进糜粥。嗣后或用胃苓合左金加党参，或用补中益气合左金，渐次向愈，其中权宜迁就者又五方，最后以十全大补加味进，始告示以真方，时则已能于室内自由行动矣。计自病剧以至痊愈，又历半月之久，举家感激，至登报鸣谢。人或谓余何不惮烦？答曰：枉道徇利则不可，至枉道救人，即嫂溺援手之道，圣者不之非也，又何尤焉。
黄海廷之儿，年七岁，发热口渴，腹痛，口不欲食，已半月矣。诊之，脉数而促，舌苔黄燥而色鲜红，痛处不可手按，人疲倦而烦躁，大便不畅，小溲黄浊。审知食积久而化热，本宜用大承气，因虑其体羸不胜，乃以三一承气汤加党参服之，一剂便行，二剂下黑粪甚多，热退渴止、痛减，脉亦不促矣。改进柴芍六君一帖，腹痛又作，而身微热，知积未尽，再以大柴胡汤两剂而瘳。
周某之妻，年二十余，患后阴热痛而肿，继连前阴亦然，小溲短热，行动维艰。其夫请方，余疑其为淫毒也，却之。他医以发散及寒凉清利进，益剧，驯至咽喉亦肿痛，水谷难入，复再三恳求。诊之，脉沉微，舌苔白而滑。曰：经言“肾开窍于二阴”，肾阳不潜，浮游之火蔓延上下，故见此症。以《济生》肾气丸与之，一剂咽痛止，二剂肿痛减半，三剂顿愈。
漆工余某，郴县人，患胸背作痛，或因感受寒热，痛即加剧，又每至晚间辄噎食臭，腹饱胀或微痛，不能进食，医治不痊，已十年矣。近一二年内，夜及晨必泻利一二次。脉之，沉紧而弦，舌苔灰白。与瓜萎薤白桂枝汤不应，本拟用乌头赤石脂丸，适合有神保丸，即以七粒与之，令其用温开水送服。间二日复来，据云日前心疑药少力薄，恐难获效，因将所授丸药嚼碎，用开水送下，顷之泄泻，至傍晚已十次，饮冷茶一钟即止。今则胸背不复痛矣，但晚间腹胀、干噎及晨泄，尚未痊愈。为疏理中加附子、吴茱萸、固脂等药，令其多服而痊。
长沙刘君鑫森之母，年近七旬，体气素旺，不亲药饵。一日感冒，发热恶寒，身体疼痛，无汗，心烦恼不堪。诊之，脉浮紧，舌苔白而薄。余曰：此与《伤寒·太阳篇》大青龙症正相吻合。即疏大青龙汤授服。次日复延诊，刘君云：日昨之方，见者咸宜阻之，多以高年宜用温补为言，议论纷歧，莫衷一是，幸尊方为向所深信，即一概谢绝，照方煎服，今疾势已减大半，则方之获效，不辨自明。余笑应之曰：仲景真方，非特门外汉不能知，即个中人多不能领会，每有方甚平常，施之大症，辄获奇验；亦有方似奇险，用之得法，效如影响者。故古圣之方，非精思不能窥其奥窍，非屡试不能识其神奇，若大青龙汤，乃百试百验之方，所患者症不确耳。吾临症拟方时，曾再三审慎，若旁人异议，不足深怪。今若此，当将原方再进服，即照方服之。至其明日，寒热身痛悉瘥，惟心烦未愈，舌苔转黄色，脉弦数，与栀子豉汤两剂不应，改授黄连阿胶汤两帖而痊。若不凭脉症，而但怵于高年，即不施补养，而或以搔不着痒之方塞责，万无愈理，庸医杀人，此其一端。精于斯道者，自能辨之，断不嫌言之过激也。
工人谷某，先得外感，继转疟，热多寒少，大渴多汗，以金鸡纳霜服之，不愈，即加倍进服之，疟止；阅日复作，又加倍吞服，旋止旋作，已而面目手足俱浮肿，踵门乞方。脉之弦数，舌色红而苔白，与小柴胡加花粉、知母、常山、青皮，于疟未发先一时进服一帖，疟止，嗣与调理，各恙遂痊。
火车站工人某，年五十余，遍身肿胀，色黄而暗，饮食锐减，医治益剧，自分死矣。踵门乞诊，脉之，紧而缓，舌苔灰白而厚滑。与五皮饮加荆芥、防风，紫苏，三帖，身微汗出，肿消大半。改用真武汤加防己、木通、椒目，数服而瘳。
矿工扬州黄某妻，患咳嗽，久而不愈。据云毫无余症，惟五更时，喉间如烟火上冲，即痒而咳嗽，目泪交下，约一时许渐息，发散、清凉、温补，备尝之矣，率无寸效。脉之弦数，舌色红而苔白。曰：此有宿食停积胃中，久而化热，至天明时，食气上乘肺金，故咳逆不止。医者不究病源，徒以通常止咳之药施之，焉能获效。为授二陈汤加姜汁炒黄连、麦芽、莱菔子，一帖知，二帖已。上症验案甚多，聊举其一，不复赘云。
机械工某之父，年近六旬，初患外感夹积，医以发散消食之品与之，寻愈矣，已而腹胀痛，泄泻不止，更数医，率用破气消耗进，疾益剧。肌冷汗出，呼吸急促，不能接续，时时登厕而无便，饮食不入，已数日矣，自分不起。其子踵门求诊，脉之，浮大而虚，舌苔灰暗湿滑，检方盈寸，殊堪喷饭。曰：此虚寒而中气下陷，再投前方，命其休矣！即授补中益气汤加乌附、干姜大剂，嘱其不避晨夜，陆续进服，四剂而瘳。
《伤寒论》云：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。”按：热结膀胱，即热入血室之变文，以血室与膀胱相连也；其曰“其人如者狂”，即包括小柴胡症谵语见鬼在内；又曰“外解已，但少腹急结者，桃核承气汤主之”，所谓急结，即兼有抵当汤症之硬满在内。病变不一，古文简略，读者当扼定病源，即其常以通其变，断不可死于句下，所谓知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷也。吾临症凡三十年，所见热入血室，在男子因伤寒而传变者绝少，而以妇人关于月经者为最多，兹述一、二，以例其余。赵公惺予之家妇，因经水适至，患往来寒热，身体疼痛，无汗，脉浮紧，与小柴胡汤加麻、桂等药两剂微汗之，寒热身痛已，嗣复经水中止，腹剧痛如被杖伤，不可手按，伛楼不能行动，按脉弦数。审系热入血室，以年少体强，即授桃核承气汤一服，下黑粪，痛减，二服霍然。同时陈君洁如之内政，症与上同，但身不痛而汗出为异，与小柴胡加桂尖二服，外症已，旋患少腹疼痛，如杖伤然，以体素弱，恐其不能胂受桃核承气，借用四物去地黄，加桃仁、红花、桂尖、醋炒大黄，两帖，下黑粪甚多而愈。上二症皆无谵语见鬼症，而少腹痛如杖伤，又仲师引而未发之旨，学古者所以贵得言外意也。
李某，当夏暑时，初患外感，医治不如法，十余日后，忽大汗大渴，身大热，时作谵语，群医以症属罕见，却辞不治。踵门求诊。询知身虽恶热，而足下却畏风而冷，切脉洪大而缓，舌色红而苔白且厚。曰：大渴、大汗、身大热而谵语者，三阳合病，为白虎汤之的症，仲景《伤寒论》已明言之；足下畏风而冷者，兼有湿也。即与白虎汤加苍术，一剂知，二剂已。
邓某之妻，小产后，患感冒，杂治不痊，已而身大热，多汗，少腹硬痛，势已濒危。其夫仓皇乞诊。脉之弦数，舌色红而苔白。询知痛处手不可近，溲便皆不通利。检阅前方，皆与症反，殊为可哂。审系瘀血停蓄为患，本宜桃核承气汤，以病久人困，虑其难于胜受，乃变通用四物汤去地黄，加桃仁、红花、肉桂、醋炒大黄，一剂下黑粪，痛减七八，再剂而愈。
窿工石某，因在窿内供役十余年，蓄积寒湿，两足及腰酸痛。医者概以搔不着痒之方施治，遂日以剧，肿痛难行，面目暗黄，亦露肿痕，舌苔白而湿滑，脉沉弦而缓。与麻黄五积散加附子六剂，肿消痛减，继受真武汤加木通、黄芪、椒目，又五剂而瘳。同时又一窿工邓，患与石大同而小异、亦以前方加减获效。上症最多，不能备举，惟症变异同之处，在医者善于变通也。
机械工某之妻，患前阴热肿痛痒，最不能堪，医治逾月，毫无寸效。其夫踵门乞为一诊。脉沉弦而滑数，舌色鲜红而苔白，口苦咽干，不喜饮，溲数而短热，知系厥阴风湿，久而化热生虫所致。即以龙胆泻肝汤加黄柏、知母，服五六剂，并外用杀虫清热去湿之药敷洗而愈。
工人黄某，素嗜酒而多湿，初患感冒，屡治转剧，因迭进温补，痰咳神昏，头晕耳聋，胸痞而呕不止。脉混淆不清，舌红而苔垢，口臭逼人，不可向迩，医皆却走，哗以不治。余曰：此湿郁化热，为温补所锢闭，胸中大气，失其升降；邪热痰涎，无从宣泄，故现以上险恶之症。法当清利湿热，涤除痰垢，使胸隔宽舒，肺胃清肃，则乾坤自有一番新景象。疏方用小陷胸合温胆汤，加黑栀、槟榔、木通、滑石、竹茹等药，三帖而诸症顿减大半，脉显滑数，小溲热赤，大便通利。复就原方稍为增减，又数帖，各恙递蠲，舌露鲜红，改授养阴清热而瘥。
窿工某之妻，年四十余，正月经将断未断之候，患前阴热肿痛痒，赤白淋漓不止，极难忍耐，已逾一年，医治毫无一效。诊其脉沉微，舌色暗淡，微露湿白苔，口中干而不渴，头时眩晕，行动时两脚软弱，不能任身。审系肾家虚风所致。经云：“肾开窍于二阴”，虚则内风煽扰，发生似热非热之症，故屡服清热祛风利湿之药，疾必益剧，乃以八味丸作汤，加蒺藜、牛角腮，进服二帖，症愈大半，五帖痊愈。
中国地气，高处多寒，低处多热，土著平民，恒感受而成为偏胂之疾，故医者为人诊治，必参究天地人而为调剂，方能有济。微论其他，即湖南一省言之，宝、永高燥而多山，麻、桂、姜、附，人多能受；岳、常卑湿而多水，腠理疏脆，上药即不可概施。余曾治先从兄念农之满妹，用乌附至二十余斤，已属罕见之事，案已载上卷。近水口山矿局漆工余某之妻，年近四十，得阴寒大症，已一年矣，初起时尚微，不甚介意，迨后每发益剧，踵门求诊。据病者云：左边少腹内有块，常结不散，痛时则块膨胀如拳，手足痹软，遍身冷汗，不醒人事，或二三日一发，或五六日一发，医药讫无寸效。阅所服方，厚积数寸，令人捧腹。脉之沉紧，舌苔白厚而湿滑，面色暗晦，即与通脉四逆汤，乌附用八钱，连进三剂，痛止。令其守方多服，免致再发。嗣因止药又发，另延他医治之，逾二旬，痛如故。仍来求诊。余曰：症本不易治，岂可付毫无学识之辈，而以搔不着痒之药图治乎？阅方果皆庸俗不经，复以通脉四逆加吴茱萸、乌附每剂一两，续加至二两，服十余剂，痛已不作，而内块未散，因念《金匮》“寒疝腹中痛、逆冷、手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之”，惟乌头不可得，即用生附片一两，照方煎服。至四帖，脉紧稍减，内快渐小，食量增，精神益振。但药方为俗所未见，莫不惊骇，群疑众谤，时闻耳鼓。幸病者性颇慧，谓药业与症对，当多服图效，不肯更易，并求增加附片至二两，余允之，又服数剂，内块递减。嗣复陆续增加附片至四两，已服两帖，其夫虑其病久且死也；时值冬杪，谋舁归，求另方。余曰：方无以易，惟途中仍不宜缺药，当预购以备服，即携药四帖而行。计旅行三日，尽三帖，至第四日抵家，病者体气日健，喜出望外，即取余药一帖，浓煎大碗，一饮而尽，顷之，面热如醉，手足拘挛，舌尖麻，已而呕吐汗出，即平复如初，忻然向其夫而言曰：吾病其瘳矣！萧先生先见之明，果然不爽，自后毋庸服药，竟不药而诸症如失。次年春，其夫复至矿局，备述如此。尝谓大病必须大药，非特医生必有确定之见，又必病家信用之坚，两者相须为用，方能奏回天手段。如上症苟非病者信服不疑，必为旁议挠惑，功败垂成，反使门外汉得以借口，而真见病源者，不免代人受谤，无从辨白，自古名医之身遭其厄者，何可胜道！吾于斯症，何幸而获免也。
壬戌夏月，据报载各省患霍乱症者甚多，死亡接踵，而小儿尤甚，嗣闻衡阳及常宁地方亦然。余在水口山矿局，闻诸道路，皆云医治罔效，不禁哑然！但以未曾经见，不便臆断。适同邑陈君质彬之女，生才六月，陡患此症，呕泄无数，发热汗出而渴，手纹色紫，以竹叶石膏汤加栀子与之。阅数日，闻手足厥逆抽掣，口鼻皆冷，死而复苏者两三次。复过诊，手绞深紫而硬，舌苔干黄生刺，查系妻亦罹重恙，见是女症殊险恶，已无生理，付之乳母，怠于救治，药不时进，故尔至此。乃改用姜汁炒黄连一钱，生石膏三钱，黑栀子三钱，法夏一钱，香豉一钱，蚕砂一钱，鲜竹茹钱半，吴茱萸一分，生甘草一钱为剂，嘱其浓煎连服，尽二帖，呕泄止，乳食如常，仍以竹叶石膏汤加栀子，再两剂而愈。自后经手治愈者甚多，率以凉药获效，其用霍香正气、平胃等方者，多致不救。而盲从者流，漫谓时疫流行，无从救济，岂其然哉！同时陈君之第二子，年甫三岁，患疳积，口渴，不时泄泻，间有微热，肚腹鼓胀坚硬，久而未愈，适送眷回家，请方。用党参、淮山、五谷虫、虾蟆、鸡内金、查炭、黄连、楝实、青皮、云苓等药为方授之。嗣后陈复至局，询知归家照服数帖，各恙悉蠲，身体肥健如常矣。
胡某，初患头晕心悸，余以清热祛风涤痰之剂服之而愈。阅数日复发，医用疏利不效，继以温补，愈治愈乖，仍来乞诊。询知胸中窒塞，口苦，时时呕恶，大小便亦滞塞不通，粒米不能下咽。气喘，夜不安枕，时有谵妄，脉之沉极而滑，舌绛苔浊，秽气逼人。盖为误服温补，阻塞肺胃升降之机，以致痰热无从宣泄，故增出以上恶症。即用黄连、瓜萎皮、枳实、法夏、栀子、旋覆、赭石、石膏、胆星、贝母、海蛤、花粉、黄芩、菖蒲等味出入为大剂，调入竹沥、姜汁，服五帖，诸症递减，乃去苦寒，参入甘寒清润等药，又十余帖，始获痊愈。
敲砂工某，先患伤寒，杂治不痊，乞诊。脉之紧数，询证恶寒发热，无汗，口渴，骨节烦疼，腹胀，两腿麻痹，大小便俱不通利，与刘河间防风通圣散两帖，诸症顿减。已而转疟，热多寒少，口苦，时呕，胸痞，舌绛苔垢，脉滑数，与小陷胸合温胆汤加黑栀、黄芩、知母，三帖，疟已。改用清利小剂而瘳。
窿工某，因外感转疟，单热无寒，大渴大汗，舌绛而苔白，厚如积粉，口苦，秽气逼人，胸满而喘，头晕痛，食入则吐。疟发时，人事不醒，时作谵语，已旬日矣。阅前方，或表散，或清凉，皆用柴胡，医治益剧。诊之脉洪大而滑数。曰：此乃湿热挟痰，故显以上各症。柴胡具升发之性，本少阳要药，而脉不弦者，则与少阳无涉，误用柴胡，则少阳之气有升无降，诸经之气亦随而上逆，况兼各种病邪，助桀为虐，遂致肺胃二者皆失其作用，欲却病而反以增病，皆由医者固执不通之过。救误方法，当以荡涤痰饮、清利湿热为主，使肺胃二气得遂其通降之枢机，则病邪无所依据，自然退避矣。疏方小陷胸合温胆汤，加黑栀、石膏、胆星、建菖蒲、竹茹等药，为大剂，一帖，呕吐止，能进食；二帖，诸症十愈六七；三帖，疟止。乃减去苦寒，加入甘寒清润之品，又数帖而瘳。
张某，年才二十余，平日强健，略无病苦。一日晚间二鼓时，陡患狂妄，不省人事，数人捉之就床横卧，手足躁扰不宁。据旁人及其弟云：先此毫无他症，莫知所以。脉之浮大而虚，断为虚狂，大抵必受意外惊骇，或他事刺激，及忧思过度，遂心神飞越，出现似狂非狂之症。疏方用大剂归脾汤，嘱其从速购服一帖，比晚熟睡，至次晨，病即如失。询知先日因过船失足受惊故尔，继思上症幸未汗出，又不曾误药，故能回元气于无何有之乡，否则生死难以逆料也。
长沙刘君鑫森之少君，年甫五岁，平日喜食糖点，久而成积，初不之觉，已而间作腹痛，所下之粪，杂有白脓，犹谓偶然小恙，未逞医治。继乃渐剧，日常数次。诊之，脉弦缓，舌苔淡白。因其赋禀薄弱，不敢迳施下剂，乃变通用理中汤加大黄服之，不应，遂以理中合小承气二帖，下黑粪甚多而愈。
新化唐君汉三第二少君，甫四岁，一日延诊，云近旬内每日必大便五、六次，或七、八次，粪略稀软而不泄泻，此外毫无疾苦，筋纹淡红。比疑外感夹食，与平胃散加味不应；断为脾弱肝强，用四君加青皮、川楝、蒺藜等味，培土而制木，三帖，即霍然如失。
工人蔡某之妻，每日自午至子，手足心热，心中烦热，不得卧，短气懒言，饮食递减，身弱，艰于步履，不时咳嗽，已数月矣。脉之弦缓，舌苔淡白，口中干，喜漱水而不欲咽，以黄芪建中汤与之，守服三十剂而安。
窿工某，先因感冒，杂治不效，已而转疟，又十余日，危殆已极。延诊时，卧床昏睡，不能起坐，问之不知答对，气息仅属，粒米不入，已三日矣。脉浮缓而虚，舌苔灰暗，面色惨晦，询之旁人，但云午后微热，不知其他。阅所服方，皆庸俗搔不着痒之药。即以大剂六君加香、砂、草果、乌梅与之，二帖，神颇清爽，略进糜粥，再三帖，疟已，眠食稍可，更方用大剂六君加姜、附，数帖而瘳。
机械工某，先患外感，医用表散，寒热退，已而痰嗽呕吐，左胁下痛不可耐，舌绛苔白而厚，脉弦滑。断为肝邪挟痰饮上逆，以致肺胃之气不能通降。检所服方，皆温燥升提之品，愈服愈乖。治当涤降痰饮，肃清肺胃，兼以清热平肝，则病可愈。为疏温胆汤加旋覆、赭石、川楝、白芍、青皮、竹茹、栀子、黄芩等药，二帖，呕平，胁痛、咳痰减，再两帖而疾去八九，改投清润疏降而安。
工人之父某，年近五十，患心气痛，杂治不瘥，已逾年矣，每有劳动，或用心稍过，即痛甚。诊之，诸脉如常，惟左寸略微细，舌苔淡白，面（白光）白而神不敛。即疏六君加归、芍、薤白，服四帖，不应，改用归脾加建菖，一剂知，二剂疾如失。继思上二方，无大差别，而效不效若此，医药之微妙，诚未可掉以轻心也。
窿工某之妻，年约三十，产后患感，杂治不痊，已两阅月。延诊，身微热，口渴，但欲漱水而不喜多饮，面若火烘，头晕目眩，脉浮大，按之虚散，与当归补血汤。记用黄芪一两、当归三钱。其夫以药味少而价昂，疑不购服，改用他药方，愈剧。逾旬复乞诊，以实告，询之症尚如前，令速照方煎服，毋得再延贻误，果三帖而安。
工人某，患泄泻，日数十行，医以表散温燥药进，泻略减，而咽喉痛，杂见白点，咳嗽，痰中带鲜血，身大热，汗出，遍体红斑，口干，不甚喜饮，年未三十，两人掖而求诊。脉浮数而促，舌鲜红多刺，苔微黄，小溲短赤而数。余曰：此乃秋燥症，泄泻者，肺热移于大肠，脏邪传腑，自寻出路，正是佳兆，乃反其道以行之，幸泻未全止，治节之权，尚存一线；而喉关见白而痛，咳嗽带血，则肺金受伤，已非浅鲜，及今图治，或可挽救。与大剂养阴清肺汤加石膏、知母，三帖，症减大半，嗣就原方加减，又十余帖，始获全愈。
机械工某，患伤寒，杂治逾月，各恙渐次向愈，惟口渴时呕，小溲不禁，有时而遗。踵门乞诊。舌绛而苔淡白，脉浮大而数。曰：此阳明余热未净，故口渴而呕，热气上灼肺金，治节无权，不能收摄津液，小溲所以不禁而遗也。与竹叶石膏汤三帖，遂霍然已。
敲砂工某，先患感冒，继转疟，旬余不痊，询知单热无寒，发时两足冷如水浇，大渴大汗，舌色红而苔白，脉洪大而缓。审系阳明湿热，不关少阳，故脉无弦象，与白虎汤加苍术，一帖知，三帖已。同时又有工人，亦患单热疟，惟身疼痛、喜呕、脉浮大而缓为异，与白虎加桂枝汤而瘳。
工人陈某妻，患病旬日，自以单方疗之，不应，更数医亦无效。一日两手拳曲而振掉，身大热，面赤口渴，无汗，大小便不通，举家惊扰。诊之，脉浮洪而弦数，舌红苔黄燥，即为刺少商穴，两手即伸，审系表有风寒而里有实热，法当表里两解，与河间防风通圣散两帖，汗下兼行，诸症悉愈。继转疟疾，热多寒少，改用小柴胡去法夏、人参，加桂枝、花粉、知母、常山、青皮，三帖而安。
窿工某，患冬温，初微恶风，四肢串痛，头痛而晕，口渴，发热微汗，医者与表散药，益剧。延诊，身大热，大渴，心烦，口苦，汗出如浴，头痛如劈，咳嗽欲呕，舌鲜红有刺，苔薄而白，脉洪大而促。即与大剂白虎加黄连、黄芩，三帖，诸症悉退，改用清润养阴而瘳。
鳄陵郭君小纯，一日忽头痛而晕，不能起床。自云如被酒醉，神思不甚清爽，身如寒无寒，如热无热，两足间形顽麻，干咳欲呕，身无汗，舌无苔，尖微露红点，夜不成寐，口中涎沫多，间露苦及甜味，小舌曲而偏右，时觉梗塞，脉模糊不清。细察病情，知系冬温，而脉症不甚明了，皆由温邪侵袭经络，游行肌腠，尚未内犯，故口不甚渴，舌亦无苔，兼之脉象模糊，犹是云遮雾隐时也。为疏辛凉平剂，加入轻清宣泄之品，每日两帖。至三日，身微汗，头痛顿减，诸症亦退，苔微现黄白色，舌尖仍露红点，脉转滑数，旋复胸隔痞满不舒，欲呕不呕，为温邪由腠理侵入膈膜，兼挟热痰使然，乃用旋覆代褚石合小陷胸并加薤白、栀子等药。二帖，胸隔宽，正拟进善后方，讵意余焰循肺系上熏而喉痛，沿胃经逆行而上下牙龈亦肿胀且痛，用玉女煎，以元参易熟地，一帖而喉恙除，龈肿亦消大半。阅日又忽胸痞，因取前旋覆赫石汤再加石膏、知母，连进七、八帖，始获全愈。上症缘病者体气素蓄湿热，故温邪袭入，以类相从，不免助桀为虐，变症所以驳杂，相机用药，未可以寻常温病例视也。
朱君云轩，汝城人，其内政素患白带，外科以丹丸服之，大泻而口流涎沫，遍身发现疹疮，寻痊愈，已旬日矣。一日左胁及少腹痛连尾脊骨，如有物横梗，寒热往来，日夜呻吟，至不能堪。诊之，脉弦数，舌苔白而尖露红点，与小柴胡去参、枣，加木通、青皮、桔叶，二帖而痛平。因性不喜药，延至六七日后，痛复作，大便不利，知丹药留毒所致，乃以大柴胡汤下尽黑粪，并嘱以绿豆煎汤兑地浆冷服数日，即可除根，嗣即平复如初。逾旬，陡患大热大渴，微汗，头晕痛，疑为旧疾复发，促诊，脉浮洪而促，舌色鲜红。余曰：此与前症无关，乃新感冬温也。即与葱豉汤加青木香、石膏、白薇、沙参，一帖而瘳。
窿工某，患冬温，头痛，初微恶风，时发热，微汗，医者以消风、败毒等方进，遂大热大渴，汗出如浴，头痛如劈，眩晕不能举，咽喉亦肿痛，水谷不入，时露谵语，舌鲜红有刺，无苔，脉浮数而洪，即与大剂白虎去粳米加生地、花粉、栀子，两剂，大便泄泻如沸汤下奔，诸症减十之五六。病者以腹泻疑药过凉所致，请更方。余以其愚昧无知，不与置辨，因权辞曰：症既变，方自当改易，乃疏白头翁汤加入石膏、知母、蕤参、生地、花粉等品，三帖泻止。各恙悉退，以清润养阴善后而瘳。
窿工某，先因下窿失足，手足毁伤疼痛，伤科家已为治愈。嗣复咳嗽，往来寒热，两胁及胸膈作痛，舌苔淡白，脉弦数。审系内部蓄瘀未尽，兼感外寒所致，为疏小柴胡汤去参加桃仁、红花、荆芥炭、桂尖、赤芍、归尾、鲜桔叶等品，告以服药后，大便当下黑粪，以尽为度。服三帖，黑粪始下。踵门乞更方。询知粪色正黑，痛减大半，仍嘱将原方再进，又四帖，黑粪尽而各症皆瘳。
木工某，患遍身重痛，头晕，身微热，冷汗不止，脉沉缓而迟，舌苔湿白，咳嗽多涎。医以败毒、香砂、二陈等方与之，不应。为疏五积散去麻黄，服二帖，冷汗、头晕、身热痛等症均愈，惟腰脊间有重痛，牵引小腹，因于方中加附片、盐水炒杜仲，又二帖而瘥。
窿工朱某，每大便则下血如注，已一月矣。杂治不效。脉弦缓，舌苔湿白，与黄土汤加当归、白芍，以赤石脂易黄土，服三帖血止，再两帖而安。
王某，患下血稠粘，间露里急后重，发散升补，备尝之矣，踵门乞诊。脉弦数而沉，舌鲜红而苔黄燥，与白头翁汤加僵虫、乌梅，五帖，遂霍然已。
工人妻，年三十许，娩后十余日，恶露已尽，偶因感冒夹食，腹及胁痛。医者疑瘀血为患，以破血、降气药与之，不效，继更数医，率用桃仁、红花、三棱、莪术等品，愈治愈剧。一日医用桃仁承气煎好，进服一杯，即昏愦妄语。延诊，脉如蛛丝不绝，气息奄奄，手足如冰，汗出，面上黑气满布，口唇惨白，舌苔黑滑，即用大剂通脉四逆冷服，一帖，苏醒，厥回汗止，改用大剂附子理中汤，三帖，遂霍然已。
《灵》、《素》、《伤寒》、《金匮》诸书，为医学家之鸿宝，其所著，经络脏腑、气血交会、生克制化种种，诸洞垣妙理，皆精确不刊，故医者本以疗疾，合则生，不合则死，如响应声，毫无差谬。壬戌冬仲，吾得腹中痛疾，作止不常，亦不甚剧，以其小恙也，忽之不理。久之，食量渐减，亦未介意。一日席间，友人注目吾面，云君鼻间何为发生青色，退取镜视，果有青色一道，如拇指大。因思《金匮》云：“鼻头色青者，腹中痛，苦冷者死”，此乃木郁克土，殊非细故，若再不治，恐有性命之忧。即疏平胃散加桂尖，煎服一帖，次日，青色即退大半，腹痛如失；续进两帖，青色缩至十之七八，改用桂枝人参汤加附子，又数帖而全愈。夫人身脏腑内部之疾，其气色发见于头面及胸背四肢者，不一而足。故医者为人治病，苟不精研《内经》、仲景之书，即无由见病知源。若卤莽从事，方虽千易，疾不少减，甚者有病之脏腑未受其益，无病之脏腑反遭其殃；盖病有本而徒治其标，所谓盲从而已。
长沙罗君筱誉之继室江右陈氏，初生一儿，甫四日，即不乳不啼，面露黄色，疑为饱乳酣睡，略不注意，至五日仍然，迄至第六日傍晚，始延诊。时已昏夜，见其满面如栀子染黄。曰：此乃脐风之最重者，今已后时，恐难挽救。即命启视肚腹，验其是否现有青筋，燃灯烛之，恍觉青影，不甚明了，两手筋纹亦不甚著。再四图维，谓轻证灯火犹可获效，此等剧症，非艾灸万无生理。乃用艾捻作小黑豆大，削极薄生姜片，贴于脐上一寸许，甫二壮，即啼哭有声，但细而幽长，有异平时；至第三壮，啼声大作，音甚嘹亮，即以乳授之，略有吮意，惟口甚松。是夜但用薄荷少许煎水与服，未进他药。次早，询知午夜后已能吮乳，啼声如常，面部黄色退去大半，身及肚腹作热，审视舌色及两手筋纹，又内蓄风热，心殊骇异。启验脐上青筋，则已冲至心窝下，仍为灸艾柱三壮；又令检视儿乳，见左乳内有小核，以两指轻挟，捻去白汁，为疏全虫、黑栀、黄连、蒺藜、钩藤、虫退、芥穗等药以祛风清热。其明日乳食复原，身热亦退，惟肚上青筋，尚存十之二三，复用艾柱灸三壮，将前药再服一帖，各恙始平。夫小儿初生七日内，脐风最宜慎防，而人多昧而忽视，或虽知之而不谙治法，鲜有不贻后悔者，吾愿世之为父母者，其共知之；若为医者，则尤宜平日实心研究，庶不至茫然无措也。
芫花、大戟、甘遂之与甘草，药性相反，古有明文，故方剂中不可合而并用。苟一误用，必至杀人，医者所共知也。此外，未见与甘草相反，而其害且至于杀人者。当清末时，医士颜君意禅，笃实人也，一日告余曰：曾在某邑为人治病，见一奇案，令人不解所以。有一农家，人口颇众，当冬月塘涸取鱼，煮鱼以供午餐，丁壮食鱼且尽，即散而赴工，妇女童稚数人，复取鱼烹治佐食。是晚有一妇，初觉饱闷不适，匿就床褥，众不介意，次早日高，呼之不起，审视则息绝尸僵矣。举家惊讶，莫名其故，再四考查，自先午同餐后，未进他项饮食，亦无纤芥事故。因取先日烹鱼釜察视，除鱼汁骨肉外，惟存甘草一条，约四五寸许。究问所来，据其家妇女则云小孩辈喜啼哭，每与甘草与饲，釜中所存，必系小孩遗落者。又检所烹之鱼，皆系鲢鱼，并非毒物，即甘草与鲢鱼同煮食之，亦不曾有相反毒人之事。且众妇及小孩数人同食，虽间同有饱胀不适情形，亦无他项剧症，何独一人偏受其灾？顷之，邻里咸至；又久之，死者母家亦至，究问死状，主人以实告，不之信，喧哗终日，莫能决。中有一少年最放肆凶暴，大言于众曰：甘草、鲢鱼同食毙命，千古无此奇事，人命至重，岂得以谎言搪塞！若果然者，可再用此二物同煮与我食之，我虽被毒，死亦甘心，断不谁问。即促同来母党照办，众疑莫敢先发，其人再三督促，并亲自手擎二物付釜同煮，侯火候至时，即命取盘著陈列席间。旁人疑阻者，辄怒斥之。其人即席大啖，并笑旁观者愚暗胆怯，且食且言，顷之而尽。是晚在他人视之，无甚痛苦，其人亦无若何表示，至其次晨，则僵卧不起矣，群众观之，同声大呼曰：甘草、鲢鱼同食，果然杀人！疑案遂决，因联名禀县，县知事以其案之奇特也，阴遣人侦之，略无异言，始准予存案，并出示通知，此案遂寝。夫甘草甘平无毒，而能解百毒，人家池塘所畜鲢鱼，为寻常服食之品，并未闻含有他项毒性，同取煮食，果至杀人，其所以然之理，究不能臆测。因二物最易相犯，人每忽不加察，兹故表而出之，附诸医案之末，聊补本草之所未及，且以侯后之博雅君子。
先考医案
先君子瑞器公，自弱冠厌弃科举，究心医学，里都咸称颂之。没后数年，尚有不远数十百里踵门乞诊者。生平治验医案颇多，以未编辑成帙，散佚殆尽，零金碎锦，倍形珍重，搜录数则，聊备诵芬云尔。
清光绪癸未甲申间，吾乡数十百里内，多患阴寒白喉，或现白点，或白块满喉，饭粒可进，惟饮水及咽津则痛甚，身微热，舌苔或灰白，或浅黄而厚，如结痂状，脉多沉紧而弦，或沉缓无神。他医率用表散及寒凉，十治十死。先考独得其秘，每用通脉四逆汤奏效，甚者方中用生乌附八钱至一两，连服五六剂或七八剂而愈者，起死回生，同道中莫不骇为奇异；一遇上症，咸逊谢推荐。尝谆谆教伯章兄弟，故知之最悉。又如邵阳周某、黄某白喉治验，皆所目见，计当时经手治愈者，不下数十百人。伯章自行医以来，经验他种白喉极多，独于以上阴寒剧症，未曾一见，不审当日何以若此之多，而先考独能于仲景《伤寒》方中探骊得珠，宜为同辈所叹服也。
先大母邓安人，年七十时，患咳嗽发热，适先考以远庄发粜，稽延逾旬，他医屡易方，益剧。最后有一医，谓年老当用补益，购药服之，几殆。急命与促归，审系外邪内陷，即疏小青龙汤，一服知，二服已。
先世母梁孺人，外感夹食，泄泻日数十行，用平胃加味，泻止，已而腹胀，时欲登厕而无便，了而不了，更数医，辄进行气疏降之品，旬日不愈。适先考远适，急促归，审证究脉已，检阅前方，即怒形于色，曰：此中气下陷，胡前后医者不省乃尔。即进补中益气汤，两帖而安。
光绪丙戌冬，内子患喉症，色暗红而痛甚，舌色淡红而无苔，他医以发散清解进，益剧，粒米不入，已三日矣，腹中饥甚难堪。时先考以戚友踵延，莫知去向，急访迎归。抵家，则命以川吴萸三两，研末，醋调炒热，敷右足涌泉穴。并预备肉汁，吹去浮油，煮糜粥以待。约一时，即觉喉中通畅，急索粥，尽三碗，毫无痛苦。嗣用六味地黄汤加味，二剂，疾如失。
光绪壬辰秋，伯章以院试获隽，捷报抵家，邻里盈门称贺。次小儿年未三岁，陡患惊风，目瞪口噤，肌冷，手足搐搦，先考即取家藏芪、术、姜、附等药，大剂煎灌，顷之而定。此等症候，方药是否，生死反掌，向非洞见脏腑，势必乱投他医，或迟疑误事，而竟于仓卒危疑之际，着手成春，则生平学识经验，洵匪夷所思矣。
李君希圣，与先考为世交，后辈患虚劳不愈，已半年矣，先考为主小建中汤，并草医案授之。同时他医主补中益气，李君心疑两方互异，莫能决，终服补中益气汤增剧，改用小建中，一帖稍可，即守方服至三十余剂，疾竟霍然。
光绪乙未九月十二日，先考捐馆，年五十有七。其年十二月，有邵阳周某妻，肩舆踵门，云患虚劳逾年，更数十医，无一效者，服尊公前后三方数十帖，旧恙霍然，今来酬谢，并请善后方云云。乃取前所服方视之，皆黄芪建中加味，一遵仲景成法。伯章为疏归脾汤加味授之而去。窃思先考方治验案，于《伤寒》、《金匮》二书，确有心得，其能愈痼疾，原非侥幸，惜皆散佚，今所搜录者，不过百中之一，则伯章不孝之罪，又何追焉。
《遯园医案》稿既成，携至星沙付印。适遇李君思澄，赞美先考审证之精，为伯章诵述一二。云其太夫人年四十时，患喉痛症，他医作虚寒白喉治，用芪、术、桂、附等药，驯至痰声漉漉，势甚危急。延先考至，曰：此乃疫症白喉，前药都系戈戟，改用解毒泻热之剂，数帖而瘳。又其先王母太夫人，年时六十，偶患右手微痛，色略红肿，医以为痈毒将发，用生黄芪四两，红花三钱，服之，益剧。更医又误认为虚寒，续进芪、术、桂、附数帖，危症峰起，举家失措。先考作伤寒治，始逐渐痊愈，厥后遍体皮如蛇脱，延至一月有余，方始康复。兹故补录及之，亦以见先考之临症，非时俗所可及也。
联系客服
