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李可:黄芪治疗糖尿病

黄芪,生于中国北方,根长数尺,深入土中,其根体极松,孔道多而大,下吸地下黄泉之水,上滋苗叶。皮色紫黑,紫可入心补心气;黑可入肾补肾气;气温与肝气相投,可入肝补肝气;其肉色黄,味甘,入脾,大补脾气而生肺金之气,且诸气皆统于肺,肺行呼吸,是为诸气之总司令,所以说黄芪于人身诸气皆补。我在临床中,不管遇到什么疑难杂症,凡见气虚下陷者,皆重用黄芪,疗效很好。

我曾治疗一40岁男性糖尿病患者,极其瘦弱,全身一点气力也没有,走路稍快即气喘吁吁,胸闷气短,两寸无脉,关尺脉微弱,稍微能摸着一点。令其每日服黄芪30g,连续服了两个多月,人有了精神,体重也增加了,化验血糖尿糖皆恢复正常。服药后出现口干口苦,知服黄芪造成了内热,加知母30g同服,又服一个月,一年后随访,病情稳定。

辨证准确,谙熟药性,选对药方,这还不够,有时还得用足量,才能取得疗效。2001年接诊一例37岁男性糖尿病患者,住院20余日,西医以降糖片、胰岛素之类药品治疗,中医按消渴证与服滋阴养津中药,口渴虽止,但身体异常消瘦,身疲困乏,血糖虽减,但还是时有起伏,小便比常人多数倍,脉极沉细弱,舌苔中心剥落一片,且有干燥裂纹,饮食精神不振,小便时可嗅出糖气与烂苹果味。根据脉证诊为气虚下陷,津液不升,遂处方:

生黄芪30g,升麻5g,以升津液,佐以山药30g,生地30g,元参20g,麦冬20g以滋阴;并用萆薢15g固小便。药进4剂,丝毫无效。

思之再三恍然大悟:糖尿病患者往往脾气不足,失掉统摄糖质能力,故糖质随小便流出,黄芪量小殊难奏功,再之前医已服过滋阴养津药,脾已为水湿浸泡而壅遏。脾之不运必有瘀血、水湿互阻,气不返而津不升,故口干不欲饮,法当用黄芪大补脾气,兼以活血化瘀并固肾关,调整处方:

1生黄芪90-240 升麻5;

2萆薢10;

------------?

1郁:---?

2瘀:炒桃仁10 红花10 血竭3(吞)郁金10;

3热:----?

4湿:苍术10;

5食----?

服两剂,血糖减少,尿量亦减。后每诊递加黄芪30g,余药不变,渐加黄芪至每剂240克时,小便已近常人,尿中已无烂苹果味与糖气,化验尿中已无糖,血糖亦恢复正常,遂又将黄芪逐渐减少而服之,以善其后,减至90克时停药观察,一年后未反复。此病治疗1个多月,服黄芪5公斤多,始收全功。

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