秦桂珠（七）

  当然，最令我佩服的还是秦老师的医术。举两个例子吧，都是在我实习后半段对中医的治疗体系有了一定认识之后。一例是一名中年女性，头痛年余，多种方法治疗无效。主诉说痛时就像头上扣了一顶大帽子，头都抬不起来。我想这不是典型的头重如裹吗？《素问》上说“因于湿，首如裹”，则必是湿邪为患而要用羌活胜湿汤的了。拿过老师的处方看，才发现竟然是半夏白术天麻汤。那是治疗痰湿头痛的方子啊！实在想不通。一个星期后，患者又来，说头痛已愈，希望再吃几付巩固巩固。老师又给开了三付善后。还有一例是个青年女性，沐浴后突然身体疼痛如针刺，两日未止，且痛势加剧。老师问了句身上出汗吗？答说无汗。我想这应该是沐浴时感受寒湿之邪了，可以用金匮麻黄加术汤发汗除湿吧？而最终老师却开的是荆防败毒散。两天后患者欣然来告，说身已不痛，问还用不用吃了。老师又给开了三剂玉屏风散善后。事后我苦思冥想，终于明白了之所以我期之必中的方子老师都没用，不是老师没想过，还是辩证的思路不同所致。第一例我只想到了头痛如裹是湿证，却没想到痰湿亦可导致头痛如箍。这是思路不宽之过。第二例我也想到了发汗除湿，却未看到此证是寒象甚重，痛如针刺已经影响到了营血。荆方中羌活独活川芎柴胡桔梗薄荷比之麻方单纯发汗自是精密得多。用方不但要知方，还要知药，才能彻底搞懂这个方剂为什么能治这个病。一个病有好多方子都可以治，如何从中选出最合适的一个，这就要看医生的水平了。褚澄《褚氏遗书》有博涉知病，屡用达药的话，秦老师当之无愧。秦老师治愈的病例当然很多，之所以选说这两例，是因为病情相对简单，而我却依然不能准确辨证，给我的印象特别深刻。以后也就更注意探究老师看病的思路。在随诊的近一年时间中，就是在和老师思路的比较中，慢慢学到了一些真正的东西。有些还是言语表达不出的感性认识。但我确实是进步了。中医是门很重经验的科学，要达到秦老师的水平总要再积累若干年吧？我也正为着这一目标努力着！