脊柱内镜微创手术治疗老年腰椎管狭窄症

 患者女性，65岁，腰痛伴双下肢交替性困痛麻木不适10年，左下肢症状加重2月，左小腿困痛不适主要集中在小腿外侧。有典型的间歇性跛行。保守治疗无明显效果，寻求微创手术治疗。

影像学检查结果提示：腰4-5中央椎管狭窄。影像学检查与临床症状体征基本相符。

腰椎正侧位X光片提示典型的的老年性退行性变

腰椎MRI及CT扫描提示腰4-5中央椎管狭窄，红色箭头指示左侧侧隐窝狭窄尤其明显

患者在局麻下实施了腰4-5经椎间孔入路脊柱内镜下神经根硬膜囊减压微创手术。镜下探查发现与影像学检查结果基本一致——关节突增生，黄韧带肥厚，减压前硬膜囊及神经根外观向扁带状，减压后恢复自然膨隆形态。

术中磨除关节突腹侧骨质后，患者即感觉下肢有轻松感，带去除黄韧带彻底减压后，患者自觉双下肢轻松，包裹感消失。

患者术后当晚在宽腰围保护下即可下地上卫生间，可坐床边正常进食，术中及术后舒适度较高。脊柱内镜微创椎管减压术避免了传统开放手术的一些缺点，很适合老年患者。

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