胎儿超声心动图检查基本要素
胎儿心脏超声检查知情同意书
胎儿心脏超声筛查重点是：胎儿出生后手术不能干预或干预效果不佳的先天性心脏畸形。可能做出提示性诊断的疾病有：单心室、完全性心内膜垫缺损、二尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁、心室发育不良、合并大室缺的大血管异常、肺动脉闭锁等。
胎儿期尚不能完全筛查的疾病：室间隔缺损、肺静脉异位引流、法洛氏四联症、主动脉缩窄、心肌病、体静脉循环异常、不完全型心内膜垫缺损、冠脉发育及起源异常等。因卵圆孔、动脉导管为胎儿期血液循环必需的通道，所以房间隔缺损、动脉导管未闭在胎儿期不能诊断。另外，大动脉和瓣膜的轻微狭窄在胎儿期无法确诊。
在胎儿生长过程中，因存在“迟发”性心脏畸形及获得性心脏异常，一次胎儿心脏超声检查未见异常，并不能保证胎儿心脏完全正常，必要时要复查。
我们会认真负责为您的宝宝检查，但由于超声成像技术的局限性及多种因素的影响（ 如孕妇肥胖、孕龄过大或过小、胎位、多胎、胎儿肋骨及脊柱声影的遮拦、羊水多少及胎儿血液循环的特殊性等），会给筛查带来一定的困难。部分心脏畸形在胎儿期的诊断非当前超声成像技术所能达到。
签署本知情同意书表示受检者对以上告知内容已全部理解。
经治医师签名： 年 月 日
受检者签名： 年 月 日
胎儿心脏超声报告模板
宫内单胎，头位。
胎儿腹部横切面示：胃泡位于左侧，肝脏位于右侧，腹主动脉与下腔静脉的位置关系正常，下腔静脉位于脊柱及腹主动脉右前方。
四腔心切面观：心胸比例正常范围，心尖指向左前方，心房正位，心室右袢。左、右房室大小基本对称，心内“十字交叉”存在，左心房通过二尖瓣与左心室连接，右心房通过三尖瓣与右心室连接，二、三尖瓣启闭运动可见。房间隔中部可见卵圆孔，宽约 mm，卵圆孔瓣向左心房开放，左心房顶部左、右侧肺静脉角可见。
左、右室流出道切面示：左心室与主动脉连接，右心室与肺动脉连接，大动脉心底呈交叉排列。
三血管及三血管气管切面示：3条大血管从左至右依次为主肺动脉及延续的动脉导管、升主动脉及主动脉弓、上腔静脉；血管内径从大到小依次为主肺动脉>主动脉弓>上腔静脉。主动脉弓和主肺动脉通过动脉导管在降主动脉汇合，呈“V”字型结构特征。气管位于主动脉弓与上腔静脉之间的后方。
主动脉弓及动脉导管弓、上下腔静脉长轴切面显示。
心内及大动脉腔内未见明显异常血流信号。
胎儿心率： 次/分，检查过程中未见心律失常。
心包腔内未见明显积液征象。
结论：胎儿心脏形态、结构、血流未见明显异常。
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