近日，国家卫健委发布了第二剂加强针的接种通知，多个地区已经开始接种疫苗了。于是许多肾友咨询接种疫苗的问题，今天统一回复一下。
肾友们的主要疑问有3个：
1
肾病患者能不能接种新冠疫苗？
肾病本身不是接种新冠疫苗的禁忌，无论是肾衰竭、透析、肾移植、使用免疫抑制剂的肾病患者，病情稳定的情况下都可以接种。
要注意的是，如果在服用吗替麦考酚酯、利妥昔单抗、甲氨蝶呤，会使疫苗的效果显著降低。在接种疫苗后，建议吗替麦考酚酯停药1周，甲氨蝶呤停药2周，利妥昔单抗停药4周，尽可能地保留疫苗的效力。
不能接种疫苗的情况，是伴有某些并发症或合并症的肾友。
2
哪些肾友不能接种？
主要有三类：
一是有并发症的人，比如心衰、高血钾、严重的酸中毒等等，还有急性肾衰竭、肌酐处于快速上升期的患者。
二是存在感染的人，比如泌尿道感染、消化道感染、呼吸道感染（包括感冒）等等。
这两类患者，需要把病情控制平稳后再接种疫苗。
三是以往接种其它疫苗发生过敏的人。各种疫苗的辅料大同小异，新冠疫苗的辅料也可能导致过敏。
3
肾友应该接种哪种疫苗？
现在新冠病毒的传播速度很快，只需1剂次的疫苗更有优势：康希诺的1针疫苗、吸入式疫苗，都适合当下的紧迫形势。
新出来的吸入式疫苗，人们以往较少接触，问它的肾友最多。其实吸入式只是接种方式不一样，疫苗本质上和肌注的疫苗相同，康希诺的吸入式和1针疫苗一样都是腺病毒载体疫苗，不用担心安全性。
在当下这个紧要关头，吸入式疫苗有两个优点：
一是吸入式疫苗在上呼吸道的浓度更高，这符合目前奥密克戎主要入侵上呼吸道的特点。
二是吸入式疫苗起效速度快。肌注的灭活疫苗起效需要2周左右，而吸入式疫苗起效只需要3天。
在目前这个感染迫在眉睫的时节，吸入式疫苗、只需1针的肌注疫苗，是优先级较高的疫苗。科兴和国药的灭活疫苗，以及多种重组蛋白疫苗也可使用。未来随着病毒变异、疫情走势、进口的mRNA疫苗进入内陆，疫苗的推荐优先级可能也会随之调整，到时候再为大家详细指导。
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